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住院定点单位必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作,设立专门医保管理机构,并配备专兼职管理人员、医疗保险经办人员和内部医疗保险监督员,开设专门的医保分类结算窗口。()此题为判断题(对，错)。

题目
住院定点单位必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作,设立专门医保管理机构,并配备专兼职管理人员、医疗保险经办人员和内部医疗保险监督员,开设专门的医保分类结算窗口。()

此题为判断题(对，错)。

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1.城市职工基本医疗保险的配套项目不包括( )。A. 基本医疗保险用药范围B. 基本医疗保险诊疗项目C. 医保基金的管理D. 基本医疗保险定点医疗机构和零售药店

2.医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据

3.定点医疗机构健全医疗保险组织机构的要求是()。A、有1名院级领导分管B、设立医疗保险管理科室C、有专职医疗保险管理人员D、配备专(兼)职医疗保险信息系统管理人员

4.根据城镇职工基本医疗保险相关文件规定,参保人员在一个结算年度内,某住院医疗个人负担费用累计超过()元以上的医保保险范围的部分,医保统筹补助()%。

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  • 第1题：

    属于医疗保险稽核对象的有()。

    A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点药品经营单位)

    B、基本医疗保险参保人员

    C、医疗保险经办机构工作人员

    D、特保人员


    正确答案：ABCD

  • 第2题：

    住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第3题：

    《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于本市行政区域内,取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。( )

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第4题：

    下列符合医疗保险经办机构与定点医疗机构“一对一”结算范围的是()。

    A、市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算

    B、市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算

    C、东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算

    D、开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算


    正确答案：AC

  • 第5题：

    按照《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》严格落实相关的发票代存管理规定。

    A、制定医保住院、门诊原始结算发票的代存、查阅等管理制度

    B、有专门的档案室专橱存放，专人管理

    C、保证参保人的住院、门诊结算发票的安全和完整

    D、保存期限至少15年


    正确答案：ABCD

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