治疗真菌性脑膜炎，可加用小剂量鞘内注射的药物（ ）

考查抗真菌药的作用特点。（1）卡泊芬净是对念珠菌作用为杀菌、对曲霉菌作用为抑菌、对隐球菌无效，不得使用葡萄糖注射液稀释棘白菌素类。（2）口服灰黄霉素用于抗浅表真菌感染，对深部真菌无效。（3）患者肌酐清除率小于30ml／min时，不得使用的三唑类抗真菌药是伊曲康唑。（4）在真菌细胞内转变成氟尿嘧啶，抑制DNA合成的嘧啶类抗真菌药是氟胞嘧啶。（5）两性霉素B鞘内注射用于真菌性脑膜炎，常见高热、寒战症状。

两性霉素B为抗深部真菌感染药，可用于全身性深部真菌感染，因不能透过血脑屏障，用于真菌性脑膜炎时需要鞘内注射，所以答案为A。

（1）阿昔洛韦为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，主要用于单纯疱疹病毒感染，包括免疫缺陷宿主皮肤、黏膜疱疹的复发、原发性及继发性生殖器疱疹，以及新生儿疱疹，所以（1）题答案为B；（2）金刚烷胺作用于病毒基因组的脱壳而抑制甲型流感病毒的复制与增殖，对亚洲A-Ⅲ型流感病毒有效，临床用于亚洲甲-Ⅲ型流感病毒的预防和早期治疗以及帕金森病的治疗，所以（2）题答案为A；（3）两性霉素B为多烯类抗深部真菌感染药物，目前仍是治疗深部真菌感染的首选药。该药用于治疗真菌性脑膜炎时，须加用小剂量鞘内注射，所以（3）题答案为C；（4）特比萘芬能通过抑制真菌细胞膜中的角鲨烯环化酶，特异性地干扰真菌固醇的早期生物合成，导致麦角固醇的缺乏及细胞内角鲨烯堆积，从而造成真菌细胞死亡，所以（4）题答案为E；（5）伊曲康唑为三唑类口服抗真菌药，对细胞色素P-450酶亲和力强，三唑环上的第四位氮原子与细胞色素P-450血红蛋白中心铁离子结合，阻碍了羊毛固醇向麦角固醇的转化，14-脱甲基固醇蓄积，使得真菌细胞膜的酶系统变化，使细胞生长受到抑制乃至死亡，所以（5）题答案为D。