可以用于对乙酰氨基酚中毒解救的祛痰药是A.氯化铵B.羧甲司坦C.乙酰半胱氨酸D.氨溴索E.溴己新

考查祛痰药乙酰半胱氨酸的作用特点。乙酰半胱氨酸属于黏痰溶解剂，用于浓稠痰液过多的急性支气管炎、慢性支气管炎的急性发作以及支气管扩张症，还可用于对乙酰氨基酚的中毒解救等。颗粒剂用温开水溶解后直接服用，也可加入果汁。

本组题考查药物的结构特征与代谢物的毒副作用及活性。可待因系吗啡的3位甲醚衍生物，对延脑的咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用强而迅速，类似吗啡。约有8%的可待因代谢后生成吗啡，可产生成瘾性。对乙酰氨基酚属于解热镇痛药物，极少部分对乙酰氨基酚可由细胞色素P450氧化酶系统代谢为对肝有毒性的N-羟基衍生物。此物质可转化成乙酰亚胺醌，是对乙酰氨基酚产生肾毒性和肝毒性的主要原因，可用乙酰半胱氨酸或谷胱甘肽解毒。溴己新(溴己胺)代谢物酸氨溴索已广泛用于临床，为黏痰溶解剂，作用比溴己新强。其能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌、减少黏液腺分泌，使痰液黏度降低，痰液变薄，易于咳出。本品还有一定的镇咳作用，作用为可待因的1/2。故本组题答案应选ACB。

对乙酰氨基酚的毒性代谢产物可使肝脏内贮存的大部分谷胱甘肽被消耗，并与蛋白质形成共价物，导致肝坏死，故可用N-乙酰半胱氨酸或谷胱甘肽来解毒。