该求助者春节没有回老家看望父母，说明其存在( )。(A) 社会功能损害(B) 泛化(C) 人际关系紧张(D) 强化

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
该求助者春节没有回老家看望父母，说明其存在社会功能损害，泛化（恐怖情绪由具体的、个别的扩大为一般）。

根据案例，求助者的痛苦反应只是由于最初的原因，并没有其他的原因让求助者晕倒，所以求助者的心理问题还没有泛化；求助者与李林及父
母的关系良好，故没有影响其社会功能。

【考察重点】不合理信念的识别【试题解析】案例中求助者打电话听到母亲的咳嗽声，就害怕父母得心脏病死了就再也见不到了，属于明显的过分概括化的思维特征，也存在过分夸大的成分；看见学校里男同学抽烟就会提心吊胆，害怕房子会着火，自己会被烧死，则有些非此即彼的极端思维，也属于过分夸大；没有表现出对环境或他人的绝对化要求，因此答案选A。
【考察重点】咨询效果评估的知识【试题解析】心理咨询的疗效可视为咨询师、求助者与咨询方法三者的函数，它们相互作用，共同影响疗效。故本题答案为ABC。
【考察重点】会谈过程中的资料收集【试题解析】“求助者为独生女，性格内向，父母老来得女，从小娇惯，所有的事都由父母包办代替，上大学前一直未离开过父母”。从中可以看出，求助者的性格特征是内向的，家庭教养方式是从小娇惯着长大的。对于求助者父母的病情以及同学关系，案例中并未提及。故本题答案为BD。
【考察重点】许又新的神经症9分标准的评分【试题解析】在社会功能受损程度这一维度上，能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者，完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。案例中，求助者已经无心上学，想要休学，但没有休学，社会功能未达到重度受损程度，因此评分为1～2分。答案为B。
【考察重点】初步诊断【试题解析】求助者的内心冲突与现实处境没什么关系，不涉及道德色彩，属变型冲突，因此可以考虑诊断为神经症。求助者表现为有对于不好事情的担忧焦虑，伴有失眠、心慌等植物性神经系统症状，符合焦虑性神经症的症状特点，因此初步诊断为焦虑性神经症。答案为A。
【考察重点】症状识别【试题解析】求助者无心上学，这里有一定的回避行为，说明其社会功能受到损害。同时，求助者由最初对于母亲身体的担心，到现在表现出无心上学，这一系列过程，表现出了泛化。人际关系方面案例中并未提及。强化指的是给予有利刺激以达到增加目标行为的目的，显然与题干不符。因此选AB。
【考察重点】针对情绪症状的咨询方法的选择【试题解析】案例中求助者焦虑情绪的产生，与求助者的认知因素有密切关系，因此可以选择认知行为疗法来缓解其焦虑情绪；由于求助者焦虑情绪的产生和特定的事件相联系，因此可以选择系统脱敏疗法有效缓解其焦虑情绪；由于求助者存在着非理性信念，因此也可以采取合理情绪疗法来进行治疗。因此答案为BCD。
【考察重点】咨询效果的评估维度【试题解析】咨询效果的评估维度可以从以下六个方面来评估：一是求助者对咨询效果的自我评估；二是求助者社会生活适应状况改变的客观现实；三是求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定；四是求助者咨询前后心理测量结果的比较；五是求助者某些症状的改善程度；六是咨询师的评定。故本题答案应为ABC。
【考察重点】咨询方案的内容【试题解析】咨询方案包含的内容：咨询目标；双方各自的特定责任、权利和义务；咨询的次数与时间安排；咨询的具体方法、过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨询的费用；其他问题及有关说明。故本题答案为BCD。
【考察重点】有效的咨询目标应具备的要素【试题解析】一个有效的咨询目标，应具备以下要素：具体、可行、积极、双方可接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一。这几点也是在制定咨询目标时必须要考虑的，因此本题答案选C。
【考察重点】不恰当的提问方式【试题解析】“你觉得你在外地上学，害怕父母会得心脏病，难道你父母得不得心脏病是由你在不在身边决定的吗？”这里出现了修饰性反问。“即使你父母得了心脏病，自己也可以叫急救车，也不是得了心脏病就一定会死人对吧？现在医学发达，我们医院就有换过心脏的人，不也活得好好的吗？”咨询师的话虽然是以提问的方式呈现，实际表达的是咨询师自己对问题的理解和看法，而不是推动当事人去自我探索，属于解释性提问；咨询师对一件事从几个方面同时提出问题，属于多重性提问。“那你见过有一家三口天天背着书包上下学的吗？”这是以反问的形式责备求助者，属于责备性问题。因此答案为ABCD。
【考察重点】心理咨询的适合对象【试题解析】适宜的求助者应具备以下几方面的条件：智力正常、年龄适宜、内容合适、人格正常、动机正确、信任度高、行动自觉、匹配性好。故答案为ACD。

求助者成绩一直挺好，名列前茅，现在表姐因工作问题自杀了，他很害怕，成绩变差了，这是社会功能受损的表现。

因此求助者情绪反应尚未泛化；求助者每天上网到很晚，但是能上班，只是与父母吵架，没有异样，因此没有严重影响社会功能。因此AB两项
错误。

泛化指求助者的内心冲突已经不再局限于初始事件，而是看到类似的情境也会诱发不良情绪。求助者的情绪问题一直是围绕求职和恋爱的，没有出现泛化。

求助者的工作受到影响，属于轻度社会功能受损。

为了避免自己可能再次犯错，求助者推掉了公司所有外出学习和开会的安排。社会功能中度损害。

知识点： 心理诊断技能 /搜集整理评估
不愿与人说话，可能是抑郁情绪的表现，情绪低落，这是负性心境。人际交往受到影响，社会功能受损。

【考察重点】初步诊断中的症状诊断【试题解析】抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，其区分在本套试题第1题已做详细解释。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。本题答案为ABC。
【考察重点】咨询中的资料收集【试题解析】资料搜集的主要目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的受伤程度和性格特点案例中已有；题干中要求是“还”应该了解的资料，就是为了进行诊断和病因分析，除了已有的资料，还需要进一步搜集的；求助者有抑郁、恐惧、焦虑等情绪症状，很有必要了解其认知特点及家庭教养这两方面的情况，这对病因诊断很有价值。故答案为BC。
【考察重点】许又新的评分标准【试题解析】许又新的简易评分标准对判断神经症与可疑神经症很重要，也很适用，包括三方面内容。病程：不到3个月为短程，评分为1；3个月到1年为中程，评分为2；1年以上为长程，评分为3。精神痛苦程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分为1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2；重度，病人完全无法摆脱，评分为3。社会功能：照常工作，轻微妨碍人际关系，评分为1；中度社会功能受损者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2；重度社会功能受损，完全不能工作，不得不休病假或退学，或某些必要的社交交往完全回避，评分为3。总分为3，可以认为不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断成立，4～5分为可疑神经症。根据上述标准，本案例求助者因害怕坐车不惜调动工作、春节不能坐火车回老家看父母，社会功能受损评分为2～3分。故本题答案为B。
【考察重点】初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：根据案例中求助者伤愈后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者心理冲突为变形冲突，病程一年半左右，记3分；精神痛苦完全无法摆脱，记3分；社会功能严重受损，记3分，总分9分，符合神经症的诊断标准。根据求助者的症状表现：害怕与处境不相称；病人痛苦，伴植物神经功能症状；对所怕处境回避，直接造成社会功能损害。因此初步诊断为恐怖性神经症。故答案选B。
【考察重点】症状的识别【试题解析】泛化又称为条件反射的泛化，属于行为主义心理学的概念。行为主义认为，人的行为发生，遵循刺激(R)一反应(S)原理，各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物（环境、生活事件等）或者说这些刺激物引起了这些反应。从心理咨询的症状诊断角度来说，所谓泛化指的是引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相类似、相关联的事件（已经泛化），甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件（完全泛化），也能引起这些心理和行为反应（症状表现）。案例中求助者遭遇的最初刺激事件是交通事故，在这里求助者工作受到批评、没心思谈恋爱以及春节没回家看父母也引起了求助者痛苦，就是一种明确的泛化；春节没能回家看父母也是一种社会功能受损的症状。故答案为AB。
【考察重点】心理咨询目标的有效特征【试题解析】有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。A选项的“调动工作单位”、D选项的“坚持每日上班乘出租车”虽然具体，但违反“属于心理学性质”的要求；B选项“恐惧感下降到一半左右”、C选项“不再害怕坐车”，是两个具体的、可量化的、可行的、双方可接受的目标，故答案为BC。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】阳性强化法的基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要以恐惧坐车为主，可以用阳性强化法，合理安排阳性强化的程序，慢慢达到预期目标。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，求助者的恐惧情绪和焦虑情绪也可以用这种方法消除或减轻。系统脱敏疗法的基本思想是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。可用于治疗求助者对特定的事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应不适用于本案例中求助者的情况。因此本题的答案为ABC。
【考察重点】心理咨询效果的评估维度【试题解析】咨询效果的评估维度有“求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度”六个方面，符合要求的答案为ABCD。
【考察重点】正视与处理咨询中的反复现象【试题解析】这是教材上的知识点，与本案例没有直接联系。心理过程中求助者出现反复是常见的现象。咨询师要有心理准备，要分析具体原因：有咨询中出现了失误的原因，还有是求助者遇到了新的困难，或者是改变过程中的阵痛或暂时的倒退。明确原因后可以进行针对性的处理。不包括C选项的咨询师遇到新问题。故答案为ABD。
【考察重点】咨询师应遵循的原则之保密例外【试题解析】心理咨询师对保密的理解不应该是绝对的，而存在保密例外，当存在以下情况时：当求助者的行为即将发生对自身重大伤害时，当求助者的行为即将对他人他物产生重大影响，当公检法机关工作需要了解求助者的资料等特殊情况时应当考虑保密例外，本案例中求助者轻生的想法，要考虑保密例外。因此答案是B。

求助者的心理问题属于一般心理问题，它是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚
未泛化的心理不健康状态。

根据案例，求助者的心理问题起因是男朋友与别的女性亲热，现在求助者的心理问题发展为，对工作生活没有兴趣，认为社会残酷，人生已经
没有尽头，所以求助者的心理问题已经开始泛化；求助者因为心理有问题，上班无法集中注意力，饮食不好，失眠，说明求助者社会功能受损。

根据案例描述，求助者的心理问题是由于童年的不幸福、感情问题、性格问题，所以求助者的心理问题已经泛化了，而且现在无法上班，说明
求助者的心理问题已经影响社会功能了。

求助者生活中总是小心翼翼，就连乘车时都担心发生车祸，说明出现了变化。

求助者的情绪问题已经不再局限于初始引起心理问题的刺激，而与原刺激相类似的情景也能诱发求助者的情绪反应，这称为泛化。

案例中并未提及求助者有焦虑和人际关系不良的现象。求助者不出门、不上班是社会功能受损的表现。求助者有恐惧表情，认为周围有人想害他，由此可以推测求助者可能是因为恐惧而不敢出门。

求助者内心痛苦、情绪不好，还能维持13常工作，但效率下降。说明社会功能轻中度受损。