适用于15岁至15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗的药物是()A布地奈德B.沙丁胺醇C.特布他林D.孟鲁司特E.茶碱

β2受体激动剂平喘药物有沙丁胺醇、沙美特罗和特布他林等，其中沙丁胺醇含叔丁胺结构；影响白三烯的药物有孟鲁司特、齐留通和色甘酸钠等；M受体拮抗剂有噻托溴铵、异丙托溴铵等；磷酸二酯酶抑制剂有茶碱、氨茶碱和多索茶碱等。

ICS-LABA复合制剂：ICS 和LABA具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于或优于加倍剂量ICS的疗效，并可增加患者的依从性、减少大剂量ICS的不良反应，尤其适用于中至重度持续哮喘患者的长期治疗。低剂量ICS-福莫特罗干粉吸入剂也可作为按需使用药物。目前在我国临床上应用的复合制剂有不同规格的布地奈德-福莫特罗干粉吸入剂、氟替 卡松-沙美特罗干粉吸入剂和倍氯米松-福莫特罗气雾剂。

LTRA（孟鲁司特）服用方便，尤其适用于伴有过敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、运动性哮喘患者的治疗。

本题考查平喘药的起效时间。哮喘急性发作应首选速效β受体激动剂，如特布他林和沙丁胺醇吸入。西替利嗪不用于哮喘的治疗，沙丁胺醇和孟鲁司特口服起效慢，不能用于哮喘急性发作的治疗。故答案选CDE。

布地纳德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。

通过此题汇总支气管哮喘的用药相关考点。
1.糖皮质激素
①吸入型糖皮质激素（目前哮喘长期治疗的首选药物）：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。
②口服糖皮质激素（吸入激素无效或需要短期加强治疗）：泼尼松、泼尼松龙。
③静脉糖皮质激素（重度或严重哮喘发作时）：氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼龙。
2.β2受体激动剂：
①短效β2受体激动剂（哮喘急性发作的首选）：沙丁胺醇、特布他林。
②长效β2受体激动剂（不能单独用于哮喘的治疗，与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘控制方案）：沙美特罗、福莫特罗。
3.白三烯受体阻断剂（目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物）：孟鲁司特、扎鲁司特。
4.磷酸二酯酶抑制剂（静脉给药主要应用于重症和危重症哮喘）：氨茶碱。
5.抗胆碱药：
①短效抗胆碱药（用于哮喘急性发作，多与β2受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者）：异丙托溴铵，有气雾剂和雾化溶液两种剂型。
②长效抗胆碱药（用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗）：噻托溴铵。
6.IgE抗体（用于吸入型糖皮质激素和LABA联合治疗后症状仍未控制且血清IgE水平增高的重症哮喘患者）。

本组题考查支气管哮喘的治疗药物选择及用药注意事项（如药物之间相互作用、使用注意事项等）。阿司匹林哮喘伴过敏性鼻炎的预防和维持治疗的药物是孟鲁司特钠咀嚼片；与环丙沙星有相互作用，合并使用时应做血药浓度监测的药物是茶碱片，因喹诺酮类药物与茶碱合用，可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量；起效较缓慢，应告知患者使用后需漱口的药物是布地奈德吸入剂，使用布地奈德吸入剂少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。故本题选B答案。

白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗，常用药物有孟鲁司特和扎鲁司特。合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类、普萘洛尔等药物可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量，并应做血药浓度监测。吸入型糖皮质激素常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等，通常需规律吸人3～7天以上方能起效，少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。故此题选B。

孟鲁司特尤其适用于伴有过敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、运动性哮喘患者的治疗。

司可巴比妥的5位有烯丙基取代。