肝肺综合征的表现不包括A．慢性肝病的体征B．呼吸困难、肺水肿C．低氧血症D．心源性哮喘E．卧立呼吸

肝肺综合征是指严重肝病、肺内血管扩张和低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加的三联征。发病的 关键是肺内血管扩张，特别是肺内前毛细血管和毛细血管扩张，肺内动静脉分流，造成通气/血流比例失 调。临床上表现为呼吸困难及低氧血症。

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是因肺实质急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸困难,临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特点。其特征性病变是非心源性肺水肿，即漏出性肺水肿。 ARDS患者由于肺间质和肺泡水肿、充血,肺表面活性物质减少引起肺表面张力增加,肺顺应性降低。

本题考察对慢性肝病的并发症--肝肺综合征的了解。肝肺综合征(hepatopulm-narysyndrom，HPS)是肝硬化等慢性肝病终末期合并严重肺功能异常的一种临床综合征，实际上是原发性肝病，肺内血管扩张和动脉氧合不足所构成的三联征。肝硬化晚期由于肝功能异常导致的正常由肝脏分解的扩血管物质的异常增高，引起肺内血管扩张，肺内动一静脉解剖和／或功能性分流所致的氧合功能障碍。HPS特征性的临床表现为卧立呼吸和直立性缺氧。HPS的诊断主要依赖于原发性肝病和肺内血管改变的影像学检查以及血气分析。