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根据下列材料回答下列各 题。 患者，男，50岁，一年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4-8/HP，血Hb80,血肌酐601umol/L,BUN250mmol/L。 {TS}根据国际美国肾脏基金会K/DOQI分级，属于哪期A.1期B.2期C.3期D.4期
题目
根据下列材料回答下列各 题。 患者，男，50岁，一年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4-8/HP，血Hb80,血肌酐601umol/L,BUN250mmol/L。 {TS}根据国际美国肾脏基金会K/DOQI分级，属于哪期
A.1期
B.2期
C.3期
D.4期
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参考答案和解析
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第1题：
根据下列材料回答下列各 题。
{TS}
正确答案：A
-
第2题：
慢性右心衰竭最常见的症状是
A.疲倦、乏力
B.心源性呼吸困难
C.咳嗽、咳痰
D.腹胀、纳差、恶心、呕吐
E.头晕、心悸
参考答案：D
-
第3题：
患者男，65岁。头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体：血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg)，意识模糊，心界扩大。最可能的诊断是A.高血压1级
B.高血压2级
C.高血压3级
D.临界高血压
E.高血压危象答案：E解析：高血压危象是指血压急剧上升，小动脉发生强烈痉挛，出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸及视力模糊等严重症状或累及靶器官缺血症状。故选E。高血压的分级中收缩压≥180mmHg，或舒张压≥110mmHg，为高血压3级，不完全反映患者的疾病状态。本病患者具有明显的血压急剧上升影响脏器血供的临床症状。 -
第4题：
材料题
根据以下材料，回答题
患者，男，40岁，长期胸前憋闷，近日加重伴胸痛，痛有定处如刺，平素形体肥胖，常感头晕，肢体沉重，胃脘痞胀纳呆，痰多易咯，舌色暗红，苔腻，脉滑。根据病例请回答以下问题。
该病应诊断为查看材料A.痹证
B.胸痹
C.胃痛
D.眩晕
E.咳嗽答案：B解析：本组题考查胸痹的辨证论证。
胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种病证。临床分为气虚血瘀、气滞血瘀、痰瘀痹阻、寒凝心脉。痰瘀痹阻
症状：胸闷痛如窒，痛有定处，形体肥胖，肢体沉重，纳呆痰多。舌色暗，苔浊腻，脉滑，或有结、代。
治法：豁痰化瘀。
方剂应用：瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮(瓜蒌，薤白，半夏，白酒，丹参，檀香，砂仁)加减。中成药选用：丹萎片。 -
第5题：
患者,男,50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为 165/105mmHg,化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。
根据肾功能损害程度,该患者符合
A.肾贮备能力下降期 B.氮质血质期 C.肾衰竭期 D.尿毒症期答案：C解析：我国慢性肾衰竭分以下4期(如下表）。
本例血肌酐610μmol/L，为肾功能衰竭期，相当于美国肾脏病基金会专家组对慢性肾脏病（CKD)分期的 4期。慢性肾功能衰竭时，由于少尿，水钠潴留，导致体内低钠血症、低钙血症。当肾小球滤过率下降时， 尿中磷排出量减少,导致高磷血症。镁约40%由肾排出，当肾功能减退时,可导致高镁血症。 -
第6题：
患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg。化验尿蛋白（++），沉渣RBC 4-8/HP，血Hb80g/l，血肌酐610μmol/l，BUN 25mmol/l。
根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是A、1期
B、2期
C、3期
D、4期
E、5期答案：D解析：患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。 -
第7题：
病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据肾功能损害程度，该患者符合（）。
- A、肾贮备能力下降期
- B、氮质血症期
- C、肾衰竭期
- D、尿毒症期
- E、肾脏代偿期
正确答案:C -
第8题：
慢性右心衰竭最常见的症状是（）
- A、疲倦、乏力
- B、心源性呼吸困难
- C、咳嗽、咳痰
- D、腹胀、纳差、恶心、呕吐
- E、头晕、心悸
正确答案:D -
第9题：
单选题病例摘要：患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g／L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据国际公认的“美国国家肾脏病基金会的肾脏病生存质量指导”（K/DOQI）的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是（）A1期
B2期
C3期
D4期
E5期
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”（K/DOQI）的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是（）。A1期
B2期
C3期
D4期
E5期
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8个/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"（K/DOQI）的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是（）A1期
B2期
C3期
D4期
E0期
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据肾功能损害程度，该患者符合（）。A肾贮备能力下降期
B氮质血症期
C肾衰竭期
D尿毒症期
E肾脏代偿期
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第13题：
根据下列材料回答下列各 题。 男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。 查体：BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白+.心电图可见高U波。 {TS}该患者最可能的诊断是：
A.原发性高血压
B.肾性高血压
C.糖尿病并发高血压
D.原发性醛固酮增多症
正确答案：D
-
第14题：
患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC 4～8个/Hp，血Hb 80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN 25mmol/L。根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是
A.1期
B.2期
C.3期
D.4期
E.0期答案：D解析：
慢性肾脏病根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期分为5期，此分期主要是根据肾小球滤过率(GFR)和血肌酐的水平，1期的肾功能尚正常，2期及以上为不同程度的慢性肾衰竭，当GFR水平降至15～29ml/min或血肌酐升至450～707μmol/L时为4期，该患者血肌酐为610μmol/L，所以属于4期；根据肾功能损害程度，慢性肾衰竭分为四个阶段，即肾功能代偿期（肾贮备能力下降期）、肾功能失代偿期（氮质血症期）、肾衰竭期和尿毒症期，分别对应K/DOQl分期的2期、3期、4期和5期，所以该患者符合肾衰竭期；慢性肾衰竭患者，特别在肾衰竭期和尿毒症期，由于肾排镁减少，常有高镁血症，同时有低钠血症、低钙血症和高磷血症，所以该患者最不可能出现的电解质紊乱是低镁血症。 -
第15题：
材料题
根据以下材料，回答题
患者，男，40岁，长期胸前憋闷，近日加重伴胸痛，痛有定处如刺，平素形体肥胖，常感头晕，肢体沉重，胃脘痞胀纳呆，痰多易咯，舌色暗红，苔腻，脉滑。根据病例请回答以下问题。
应辨证为查看材料A.气滞血瘀
B.气虚血瘀
C.痰瘀痹阻
D.寒凝心脉
E.心肾阳虚答案：C解析： -
第16题：
患者,男,50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为 165/105mmHg,化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。
该患者最不可能出现的电解质紊乱是
A.低镁血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高磷血症答案：A解析：我国慢性肾衰竭分以下4期(如下表）。
本例血肌酐610μmol/L，为肾功能衰竭期，相当于美国肾脏病基金会专家组对慢性肾脏病（CKD)分期的 4期。慢性肾功能衰竭时，由于少尿，水钠潴留，导致体内低钠血症、低钙血症。当肾小球滤过率下降时， 尿中磷排出量减少,导致高磷血症。镁约40%由肾排出，当肾功能减退时,可导致高镁血症。 -
第17题：
患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg。化验尿蛋白（++），沉渣RBC 4-8/HP，血Hb80g/l，血肌酐610μmol/l，BUN 25mmol/l。
根据肾功能损害程度，该患者符合A、肾贮备能力下降期
B、氮质血症期
C、肾衰竭期
D、尿毒症期
E、肾衰竭潜伏期答案：C解析：我国慢性肾衰竭的分期依据是血肌酐值，本例血肌酐610μmol/l，应诊断为肾功能衰竭期，相当于美国肾脏病基金会专家组对慢性肾脏病分期的4期。根据国际公认的K／DOQI指南，临床按照肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为5期，其中2～5期为慢性肾衰竭进展的不同阶段：
1期：肾损害，GFR正常或升高[≥90ml/（min·1.73m2）]。
2期：肾损害伴GFR轻度下降[60～90ml/（min·1.73m2）]。
3期：GFR中度下降[30～59ml/（min·1.73m2）]。
4期：GFR重度下降[15～29ml/（min·1.73m2）]。
5期：肾衰竭[GFR＜15ml/（min·1.73m2）]。 -
第18题：
病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）。
A低镁血症
B低钠血症
C低钙血症
D高磷血症
E高钙血症
A,E
略 -
第19题：
病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”（K/DOQI）的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是（）。
- A、1期
- B、2期
- C、3期
- D、4期
- E、5期
正确答案:D -
第20题：
单选题患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8个/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）A低镁血症
B低钠血症
C低钙血症
D高磷血症
E低磷血症
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第21题：
多选题病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）。A低镁血症
B低钠血症
C低钙血症
D高磷血症
E高钙血症
正确答案： A,C解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题慢性右心衰竭最常见的症状是（）A疲倦、乏力
B心源性呼吸困难
C咳嗽、咳痰
D腹胀、纳差、恶心、呕吐
E头晕、心悸
正确答案： D解析： 慢性心力衰竭的临床表现是掌握的重点内容。慢性左心衰竭和右心衰竭的临床表现各有特点：慢性左心衰以症状明显，其最主要的症状就是由于肺淤血所引起的心源性呼吸困难，因此1小题答案为B;慢性右心衰以体征明显，最明显的体征是由于体循环淤血引起的心源性水肿，但2小题问的是慢性右心衰最常见的症状。慢性右心衰的症状有：①消化道症状：腹胀、食欲减退、恶心、呕吐是右心衰竭最常见的表现，系因胃肠道及肝脏淤血所致。②劳力性呼吸困难：右心衰竭有明显的体循环淤血时可出现呼吸困难。因此，2小题答案为D。 -
第23题：
单选题患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8个/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据肾功能损害程度，该患者符合（）A肾贮备能力下降期
B氮质血症期
C代偿期
D尿毒症期
E肾衰竭期
正确答案： A解析： 暂无解析