【简要病史】张某，男，40岁，呼吸喘促5年，加重伴喉中哮鸣5天。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①有无情志刺激史，诱发与缓解因素，血压情况（最高血压），服药控制情况。②伴随症状，有无头痛、喷射状呕吐、语言不利、半身不遂等。③结合"十问歌"采集相关症状。④诊疗经过，相应的辅助检查结果，接受过何种治疗及效果。(2)相关病史①既往史及家族史，家族中有无类似疾病的患者。②有无烟酒嗜好，药物过敏史。

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间。②伴随症状：恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等。③诱因。④饮食、睡眠、二便、体重变化情况。⑤诊疗经过：是否到过医院就诊，做过哪些检查，治疗情况如何？(2)相关病史①有无高血压病史及家族史。②有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜咯细胞瘤等。③吸烟和饮酒史。④有无药物过敏史。

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①详细询问病因，有无饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒的情况。②胃痛症状何时加重或改善，与进食的时间关系，有无半夜痛醒的情况。③伴随症状，如恶心、呕吐、反酸、烧心等。④根据"十问歌"询问其他相关症状。⑤诊疗情况，是否曾就诊，做过何种检查，如胃镜，上消化道造影等，诊断及治疗情况如何。(2)相关病史①既往史，有无消化不良、消化性溃疡等病史。②药物过敏史。本组题考查的重点是胃脘痛的问诊和相关知识问答，针对胃痛首先可以通过问诊辨虚实寒热。喜按为虚，拒按为实；喜热食厚衣为寒，喜凉食口中异味为热。痛无定处，时作时止为气滞；痛有定处，多见刺痛，固定不移为血瘀。西医针对胃痛主要鉴别消化性溃疡（要掌握消化性溃疡的表现特点）、急慢性胃炎，了解有无胃镜检查。

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因：生活及饮食规律，有无肝炎接触史、药物中毒史等。②消瘦情况，体重减轻的程度，饮食情况。③皮肤及巩膜的确切颜色及变化情况。④伴随症状，有无发热，呕血、黑便，肝区疼痛，有无心悸、气短，二便颜色异常等。⑤结合"十问歌"询问其他相关情况。⑥诊疗经过，是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，接受过何种治疗及效果。(2)相关病史：①与该病有关的其他病史，如饮酒史，肝炎病史，血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史等。②药物过敏史。

参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因。是否有与肺结核患者接触史及外感久咳史。②伴随症状，如潮热、盗汗、胸痛、乏力、消瘦、呼吸困难、口渴与否。与其他疾病的鉴别诊断，如鼻咽部疾患，肺癌、支气管扩张、慢性支气管炎、尘肺等。③结合"十问歌"了解其他相关症状。如饮食、睡眠、体重、体力、精神及二便等情况。④诊治经过：是否就诊，效果如何，相应的辅助检查及结果。比如验血、结核菌检查、胸片以及纤维支气管镜等。(2)相关病史①既往健康情况，是素体强健还是体弱多病，家族中有无类似病史。居住环境和条件、营养状况等。②药物过敏史。③吸烟、饮酒史。