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病例摘要:李某,女,59岁,教师。患者于10年前开始偶尔于饮酒或浓茶、咖啡后出现心慌,无其他不适,约1、2分钟后自行缓解。10年来心慌症状有逐渐加重的趋势,但一直未予治疗。近1个月来,由于工作持续劳累,经常加班,导致症状明显增多,几乎每日发作,有时候持续1、2个小时不能缓解。心慌气短,活动尤甚,眩晕乏力,面色无华。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。心率98次/分,心律绝对不齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质淡,苔薄白,脉沉细。辅助检查:心电图呈房颤律,心室率80次/分

题目

病例摘要:李某,女,59岁,教师。患者于10年前开始偶尔于饮酒或浓茶、咖啡后出现心慌,无其他不适,约1、2分钟后自行缓解。10年来心慌症状有逐渐加重的趋势,但一直未予治疗。近1个月来,由于工作持续劳累,经常加班,导致症状明显增多,几乎每日发作,有时候持续1、2个小时不能缓解。心慌气短,活动尤甚,眩晕乏力,面色无华。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。心率98次/分,心律绝对不齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质淡,苔薄白,脉沉细。辅助检查:心电图呈房颤律,心室率80次/分。24小时动态心电图,提示发作性频发快速性房颤。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与室性期前收缩相鉴别。


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更多“病例摘要:李某,女,59岁,教师。患者于10年前开始偶尔于饮酒或浓茶、咖啡后出现心慌,无其他不适,约1、 ”相关问题
  • 第1题:

    男,40岁,公司经理。15年前开始在社交应酬时饮酒,开始饮约合白酒100~150克/次。12年前饮酒量明显增加,饮50度白酒>300克/次才能喝醉。11年前出现渴望喝酒,常寻找饮酒机会,不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒除感心慌外,还出现全身不适,疼痛,双手发抖,饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒2天后,出现心慌,烦躁不安,大汗,双手震颤,晚上还说看见床上到处都是虫子,还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在

    A.15年前

    B.12年前

    C.11年前

    D.9年前

    E.2年前


    正确答案:B

  • 第2题:

    患者,男,40岁,公司经理。15年前开始在社交应酬时饮酒,开始饮约合白酒100~150g/次。12年前饮酒量明显增加,饮50度白酒>300g/次才能喝醉。11年前出现渴望喝酒,常寻找饮酒机会,不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒,除感心慌外,还出现全身不适、疼痛、双手发抖,饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒,2天后,出现心慌、烦躁不安、大汗、双手震颤,晚上说看见床上到处都是虫子,还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在

    A.15年前

    B.12年前

    C.11年前

    D.9年前

    E.2年前


    正确答案:B

  • 第3题:

    男,40岁,公司经理。15年前开始在社交应酬时饮酒,开始饮约合白酒100~150g/次。12年前饮酒量明显增加,饮50度白酒>300g/次才能喝醉。11年前出现渴望喝酒,常寻找饮酒机会,不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒除感心慌外,还出现全身不适,疼痛.双手发抖,饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒2d后,出现心慌,烦躁不安,大汗,双手震颤,晚上还说看见床上到处都是虫子,还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在

    A.15年前
    B.12年前
    C.11年前
    D.9年前
    E.2年前

    答案:C
    解析:
    酒精依赖是指由于长期大量饮酒而产生的对酒的强烈渴望和嗜好,以致饮酒不能自制,一旦停止饮酒则产生精神和躯体的各种症状。为避免戒断症状,有些酒精依赖者早晨醒来就要喝酒,甚至白天携带酒瓶,随时饮酒;对酒精产生耐受性,酒量越来越大。患者12年前出现酒量明显增大,饮50度白酒>300g/次才能喝醉,出现酒精耐受。因11年前就出现酒精依赖症状:寻酒和不喝酒心慌。

  • 第4题:

    病例摘要:陈某,女,24岁,未婚,教师。2016年5月10日初诊。患者1天前于炎热天气外出归来后出现鼻塞、流涕、多嚏、咽痒,周身酸楚不适。现症:痰黏,咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与风温相鉴别。


    参考答案:中医疾病诊断:感冒。中医证型诊断:风热犯表证。中医辨病辨证依据:以鼻塞、流涕、多嚏、咽痒,周身酸楚不适为主症,辨病为感冒。现症见痰黏,咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数,辨证为风热犯表证。风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。·中医病证鉴别:风热感冒与风温初起颇为相似,但风温病势急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。而感冒发热一般不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后,多能汗出热退,脉静身凉,病程短,预后良好。治法:辛凉解表。方剂名称:银翘散或葱豉桔梗汤加减。药物组成、剂量、煎服方法:金银花30g,连翘30g,黑山栀12g,淡豆豉12g,薄荷18g,荆芥12g,竹叶12g,芦根18g,牛蒡子18g,桔梗18g,甘草15g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

  • 第5题:

    患者男,40岁。15年前开始在社交应酬时饮酒,开始饮约合白酒100~150g/次。12年前饮酒量明显增加,饮50度白酒>300g/次才能喝醉。11年前出现渴望喝酒,常寻找饮酒机会,不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒除感心慌外,还出现全身不适,疼痛,双手发抖,饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒2天后,出现心慌,烦躁不安,大汗,双手震颤,晚上还说看见床上到处都是虫子,还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在

    A.15年前
    B.12年前
    C.11年前
    D.9年前
    E.2年前

    答案:C
    解析:
    酒依赖的患者表现为渴望喝酒,常寻找饮酒机会,不喝酒则感心慌。所以该患者在11年前出现了酒依赖。该患者在9年前出现了轻度戒酒综合征,轻度戒酒综合征主要症状是情绪障碍和睡眠障碍,此外还可出现舌震颤和四肢肌肉的震颤;中度症状除轻度症状表现外,可出现幻觉和妄想,故2年前患者出现了中度戒酒综合征。本题的正确答案为C。