下列药物中不属于强效利尿药的是A．呋塞米B．布美他尼C．吲哒帕胺D．依他尼酸E．托拉塞米

本组题考查袢利尿药的作用特点。袢利尿药具有以下特点：①静脉给药起效较快，维持时间除托拉塞米较长外，其余均较短，通常为2小时；②本类药除阿佐塞米的口服生物利用度较差外，其余生物利用度较高，胃肠道给药能较好吸收；③与噻嗪类等其他利尿药比较，利尿作用最强，用于噻嗪利尿药无效或不耐受时，特别是当急、慢性肾衰竭(肌酐清除率<30ml/min)时，可作为首选治疗；④呋塞米、布美他尼和托拉塞米的化学结构中都含有磺酰胺(脲)基，而依他尼酸为苯乙酸的不饱和衍生物，结构中不含有磺酰胺基，因此可以用于对磺胺过敏者。

噻嗪样利尿药吲达帕胺对血清钙、蛋白结合碘、血钾、血钠可降低，但后二者的变化常在正常范围内。吲达帕胺可通过阻滞钙内流而松弛血管平滑肌，使外周血管阻力下降，产生降压效应（而其利尿作用则不能解释降压作用，因出现降压作用时的剂量远远小于利尿作用的剂量）。本药降压时对心排血量、心率及心律影响小或无。长期用药很少影响肾小球滤过率或肾血流量。本药通过抑制远端肾小管皮质稀释段再吸收水和电解质而发挥利尿作用。

依他尼酸结构不含磺酰脲基，因其为苯乙酸的不饱和衍生物，所以磺胺过敏者适用。

本组题考查袢利尿药的典型不良反应。耳毒性常发生于快速静脉注射时，而采取口服给药发生率最低。该类药物比较而言依他尼酸最易引起，且可发生永久性耳聋。肾功能不全或同时使用其他耳毒性药，如并用氨基糖苷类抗菌药物时较易发生耳毒性。布美他尼的耳毒性最小，对听力有缺陷及急性肾衰竭者宜选用布美他尼。

本组题考查袢利尿药的作用特点。袢利尿药具有以下特点：①静脉给药起效较快，维持时间除托拉塞米较长外，其余均较短，通常为2小时；②本类药除阿佐塞米的口服生物利用度较差外，其余生物利用度较高，胃肠道给药能较好吸收；③与噻嗪类等其他利尿药比较，利尿作用最强，用于噻嗪利尿药无效或不耐受时，特别是当急、慢性肾衰竭(肌酐清除率<30ml/min)时，可作为首选治疗；④呋塞米、布美他尼和托拉塞米的化学结构中都含有磺酰胺(脲)基，而依他尼酸为苯乙酸的不饱和衍生物，结构中不含有磺酰胺基，因此可以用于对磺胺过敏者。