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男性，42岁。间断咳嗽、咳痰带血3个月，乏力、纳差伴尿少、浮肿1周。查体：贫血貌，血压高。化验尿蛋白(+++)，沉渣红细胞8～10个/HP，血红蛋白80g/L，血肌酐及尿素均升高，抗肾小球基底膜抗体（-），AHCA(+)。其肾活检最可能的免疫病理所见是A、IgG及C3呈线条状沉积于毛细血管壁B、IgG及C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C、IgG及C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D、无或仅微量免疫沉积物E、IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积

题目

男性，42岁。间断咳嗽、咳痰带血3个月，乏力、纳差伴尿少、浮肿1周。查体：贫血貌，血压高。化验尿蛋白(+++)，沉渣红细胞8～10个/HP，血红蛋白80g/L，血肌酐及尿素均升高，抗肾小球基底膜抗体（-），AHCA(+)。其肾活检最可能的免疫病理所见是

A、IgG及C3呈线条状沉积于毛细血管壁

B、IgG及C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积

C、IgG及C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

D、无或仅微量免疫沉积物

E、IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积

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1.男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、浮肿1周。化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞8～10/HP，血红蛋白80g/L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(+)，ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是( )A、IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B、IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C、IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D、无或仅微量免疫复合物E、IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积

2.男性，24岁，间断咳嗽、咯痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、浮肿1周，化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞8—10个／HP，血红蛋白80 g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(+)，ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是A．IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B．IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C．IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D．无或仅微量免疫复合物E．IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积

3.男性，42岁。间断咳嗽、痰中带血3个月，纳差、乏力伴尿少、水肿l周。查体：发现血压高，贫血貌。化验尿蛋白(+++)，沉渣红细胞8～lO个／HP，血红蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(一)，ANCA(+)。哪项最可能在其肾活检中被发现A．无或仅微量免疫沉积物B．IgG及C3呈线条状沉积于毛细血管壁C．IgG及C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积D．IgG及C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁及系膜区E．IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积

4.男性，42岁。间断咳嗽、痰中带血3个月，纳差、乏力伴尿少、水肿1周。查体：发现血压高，贫血貌。化验尿蛋白(+++)，沉渣红细胞8～10个／HP，血红蛋白80g/L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(一)，ANCA(+)。哪项最可能在其肾活检中被发现A．无或仅微量免疫沉积物B．IgG及C3呈线条状沉积于毛细血管壁C．IgG及C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积D．IgG及C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁及系膜区E．IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积

更多“男性,42岁。间断咳嗽、咳痰带血3个月,乏力、纳差伴尿少、浮肿1周。查体:贫血貌,血压高。化验尿蛋白(＋＋＋ ”相关问题

  • 第1题：

    男性，42岁。间断咳嗽、痰中带血3个月，乏力、纳差伴尿少、浮肿1周。查体：贫血貌，血压高。化验尿蛋白(+ ++)，沉渣红细胞8～10/HP，血红蛋白80g/L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(-)，ANCA(+)。其肾活检最可能的免疫病理所见是

    A．IgG及C3呈线条状沉积于毛细血管壁

    B．IgG及C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积

    C．IgG及C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

    D．无或仅微量免疫沉积物

    E．IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积


    正确答案：D
    解析：患者发现尿有改变，有尿少、浮肿、高血压及血肌酐和尿素氮升高，提示慢性肾功能不全，因免疫方面检查无异常，所以关于慢性肾炎、肾衰的免疫病理，很可能无明显免疫沉积物，因此选D项。

  • 第2题：

    四、男性，20岁，因乏力、纳差l个月，尿少、浮肿及高血压l周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体c3正常，血肌酐和尿素氮均升高，8超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。
    与急进性肾炎预后不相关的因素（）
    A.性别
    B.新月体类型
    C.少尿
    D.血肌酐>600μmol／L
    E.治疗时机


    答案：A
    解析：
    因与急进性肾炎预后相关的因素是临床的症状、化验的异常、治疗的时机和病理，所以与急进性肾炎预后不相关的因素是性别。

  • 第3题：

    男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞8～10／HP，血红蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(+)，ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是

    A.IgG和C呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
    B.IgG和C呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
    C.IgG和C呈线条状沉积于毛细血管壁
    D.IgG、IgA、IgM、C呈多部位沉积
    E.无或仅微量免疫复合物

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    男性，42岁．间断咳嗽、痰中带血3个月，食欲缺乏、乏力伴尿少、水肿1周．查体：发现血压高，贫血貌．化验尿蛋白(+++)，沉渣红细胞8～10个／HP，血红蛋白80g/L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体（一），ANCA(+)．哪项最可能在其肾活检中被发现

    A．无或仅微量免疫沉积物

    B．IgG及C3呈线条状沉积于毛细血管壁

    C．IgG及C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积

    D．IgG及C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁及系膜区

    E．IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积


    正确答案：A
    86.答案[A] 解析：患者中年男性，发现尿有改变，尿少、水肿、高血压及血肌酐和尿素氮升高，提示慢性肾功能不全，因免疫方面检查无异常，所以关于慢性肾炎、肾衰的免疫病理，很可能无明显免疫沉积物。

  • 第5题：

    男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"。

    与急进性肾炎预后不相关的因素
    A.性别
    B.新月体类型
    C.少尿
    D.血肌酐>600μmoL／L
    E.治疗时机

    答案：A
    解析：
    1．如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的是急进性肾炎Ⅰ型，因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。
    2．如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆的抗体均阴性，下列疾病最可能的是急进性肾炎Ⅱ型。因急进性肾炎Ⅱ型是免疫复合物致病，所以抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆的抗体均阴性。
    3．因与急进性肾炎预后相关的因素是临床的症状、化验的异常、治疗的时机和病理，所以与急进性肾炎预后不相关的因素是性别。
    4．关于血浆置换疗法的作用，不正确的是清除血循环中多余的水分。因血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除，而不是清除水分。
    5．急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭，当抗GBM抗体转阴后半年可行肾移植，可避免移植后复发。

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