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简要病史：男性，34岁，腹痛腹泻5天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
题目
简要病史：男性，34岁，腹痛腹泻5天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
相似考题
参考答案和解析
正确答案：
标准答案:评分要点：一、问诊内容:(一)现病史：1.根据主诉及相关鉴别询问：(1)有无发病诱因(饮食不节、不洁，腹部受凉，情志不舒等)?起病缓急?(2)大便次数、量、性状(水样便、粘液便、脓血便、夹杂不消化食物)、颜色(黄褐、红白相间等)、气味(腥臭、臭如败卵等)，有无肠鸣、泻下急迫、泻而不爽、肛门灼热、里急后重，是否与情志有关?(3)腹痛的部位、时间、性质、程度，喜温或喜凉，喜按或喜拒，有无泻后痛减?(4)有无发热恶寒?有无恶心呕吐?有无烦热口渴?有无脘腹痞满?有无肢倦乏力?有无形寒肢冷?腰膝痠软?2.诊疗经过：(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?(二)相关病史：1.药物过敏史;2.有无类似情况发生，有无胃肠等消化系统疾病。二、问诊技巧：(一)条理性好、能抓住重点;(二)围绕病情询问;(三)问诊语言恰当。
标准答案:评分要点：一、问诊内容:(一)现病史：1.根据主诉及相关鉴别询问：(1)有无发病诱因(饮食不节、不洁，腹部受凉，情志不舒等)?起病缓急?(2)大便次数、量、性状(水样便、粘液便、脓血便、夹杂不消化食物)、颜色(黄褐、红白相间等)、气味(腥臭、臭如败卵等)，有无肠鸣、泻下急迫、泻而不爽、肛门灼热、里急后重，是否与情志有关?(3)腹痛的部位、时间、性质、程度，喜温或喜凉，喜按或喜拒，有无泻后痛减?(4)有无发热恶寒?有无恶心呕吐?有无烦热口渴?有无脘腹痞满?有无肢倦乏力?有无形寒肢冷?腰膝痠软?2.诊疗经过：(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?(二)相关病史：1.药物过敏史;2.有无类似情况发生，有无胃肠等消化系统疾病。二、问诊技巧：(一)条理性好、能抓住重点;(二)围绕病情询问;(三)问诊语言恰当。
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第1题：
简要病史：女性，22岁，颜面水肿3天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
正确答案：
标准答案:评分要点：一、问诊内容：(一)现病史：1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断(1)颜面部水肿发生时间?有无加重?加重的时间?(2)下肢或全身有无水肿?(3)有无少尿、无尿或血尿等?(4)发病前1～2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史，有无腰痛、心慌、气短等表现?(5)饮食、睡眠、二便。2.诊疗经过：(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?结果如何?(2)用过何种药物及其他治疗?效果如何?3.结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无口渴?有无发热恶寒、肢体痠楚、咽痛?有无神疲乏力?(二)相关病史：1.药物过敏史;2.有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。二、问诊技巧：(一)条理性好、能抓住重点;(二)围绕主诉询问;(三)问诊语言恰当。 -
第2题：
简要病史：男性，23岁，胃脘部疼痛1天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
正确答案：
标准答案:评分要点：一、问诊内容:(一)现病史：1.根据主诉及相关鉴别询问：(1)有无诱发因素(进食生冷、不易消化、暴饮暴食、受凉等)?(2)疼痛发作的缓急、性质(喜寒还是喜暖，喜按还是拒按)、程度、特点、时间?(3)伴随症状：有无口渴?喜冷饮还是喜热饮?有无呕吐、嗳腐吞酸?有无胁肋胀痛，嗳气?有无心烦易怒、口干苦、吞酸嘈杂?(4)饮食、二便、睡眠情况。2.诊疗经过：(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?(二)相关病史：1.药物过敏史;2.有无类似疾病病史?有无心脏病、肝病病史?二、问诊技巧：(一)条理性好、能抓住重点;(二)围绕主诉询问;(三)问诊语言恰当。 -
第3题：
病史采集简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
参考答案：初步诊断：内痔出血。（总分15分）（一）问诊内容（13分）(1)现病史（10分）1．根据主诉及相关鉴别询问（8分）（助理医师答出其中3项得8分）①便血情况（量、次数、性质）。（3分）②诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状。（2分）③有无大便习惯改变。（2分）④食欲、小便、睡眠和体重变化情况。（1分）2．诊疗经过（2分）①内科诊疗情况。（1分）②肛肠治疗效果。（1分）(2)相关病史（3分）1．有无肛肠病史。（2分）2．有无药物过敏史。（1分）（三）问诊技巧（2分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（0.5分）(3)问诊的语言恰当。（0.5分）
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第4题：
简要病史：女性，67岁，发作性左胸疼痛20余天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
正确答案：
标准答案:评分要点：一、问诊内容:(一)现病史：1.根据主诉及相关鉴别询问：(1)疼痛部位(心前区、胸骨后)，疼痛范围，疼痛性质，疼痛程度，有无放射痛，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解方式(2)胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽有无关系?(3)有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕?(4)饮食、二便、睡眠情况，有无腰膝疫软、畏寒肢冷等?2.诊疗经过：(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?(二)相关病史：1.药物过敏史;2.有无高血压、高血脂、糖尿病史及烟酒嗜好等?二、问诊技巧：(一)条理性好、能抓住重点;(二)围绕主诉询问;(三)问诊语言恰当。 -
第5题：
病史采集简要病史：男性，48岁，间歇性头晕、头痛2年。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
参考答案：诊断：高血压病。（总分15分）（一）现病史（10分）1．根据主诉及相关鉴别询问（8分）①头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间。（3分）②伴随症状：恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等。（2分）③诱因。（2分）④饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（1分）2．诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过哪些检查。（1分）②治疗情况如何。（1分）（二）相关病史（3分）1．有无高血压病史及家族史。（1分）2．有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜络细胞瘤等。（1分）3．吸烟和饮酒史、职业。（0.5分）4．有无药物过敏史。（0.5分）（三）问诊技巧（2分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（0.5分）(3)问诊的语言恰当。（0.5分）