简要病史：女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。

正确答案：
标准答案:评分要点：一、问诊内容：(一)现病史：1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断(1)颜面部水肿发生时间?有无加重?加重的时间?(2)下肢或全身有无水肿?(3)有无少尿、无尿或血尿等?(4)发病前1～2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史，有无腰痛、心慌、气短等表现?(5)饮食、睡眠、二便。2.诊疗经过：(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?结果如何?(2)用过何种药物及其他治疗?效果如何?3.结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无口渴?有无发热恶寒、肢体痠楚、咽痛?有无神疲乏力?(二)相关病史：1.药物过敏史;2.有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。二、问诊技巧：(一)条理性好、能抓住重点;(二)围绕主诉询问;(三)问诊语言恰当。

正确答案：
标准答案:评分要点：一、问诊内容:(一)现病史：1.根据主诉及相关鉴别询问：(1)有无诱发因素(进食生冷、不易消化、暴饮暴食、受凉等)?(2)疼痛发作的缓急、性质(喜寒还是喜暖，喜按还是拒按)、程度、特点、时间?(3)伴随症状：有无口渴?喜冷饮还是喜热饮?有无呕吐、嗳腐吞酸?有无胁肋胀痛，嗳气?有无心烦易怒、口干苦、吞酸嘈杂?(4)饮食、二便、睡眠情况。2.诊疗经过：(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?(二)相关病史：1.药物过敏史;2.有无类似疾病病史?有无心脏病、肝病病史?二、问诊技巧：(一)条理性好、能抓住重点;(二)围绕主诉询问;(三)问诊语言恰当。

答案：

解析：

正确答案：
标准答案:评分要点：一、问诊内容:(一)现病史：1.根据主诉及相关鉴别询问：(1)疼痛部位(心前区、胸骨后)，疼痛范围，疼痛性质，疼痛程度，有无放射痛，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解方式(2)胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽有无关系?(3)有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕?(4)饮食、二便、睡眠情况，有无腰膝疫软、畏寒肢冷等?2.诊疗经过：(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?(二)相关病史：1.药物过敏史;2.有无高血压、高血脂、糖尿病史及烟酒嗜好等?二、问诊技巧：(一)条理性好、能抓住重点;(二)围绕主诉询问;(三)问诊语言恰当。

参考答案：初步诊断：外科感染性休克（化脓性胆囊炎）。（总分15分）（一）现病史（10分）1．根据主诉及相关鉴别询问。（8分）①腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式。（2分）②试表，体温多少，是否持续发热，有无寒战。（2分）③伴随症状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿。（2分）④是否测量过血压，血压值多少。（1分）⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（1分）2．诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1分）②治疗情况如何。（1分）（二）相关病史（3分）1．有无药物过敏史。（1分）2．有无胆道系统疾病、胆结石史。（1分）3．有无溃疡病史。（1分）（三）问诊技巧（2分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（0.5分）(3)问诊的语言恰当。（0.5分）