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患者男性,40岁,因“车祸伤及骨盆及小腹部”来诊。患者受损后出现髋部疼痛,痛苦面容,血尿,询问病史过程中可做简单反应。查体:患者双侧瞳孔等大同圆,直径3 mm,对光反射存在,骨盆挤压分离试验(+)。 入院的常规检查有A、 骨盆X线片(必要时做骨三维CT重建)B、 腹部X线片C、 颅脑CTD、 肛门指诊E、 尿道检查,肝、胆、腹腔、双肾B超检查F、 岀血时间、凝血时间提示 X线片:左侧耻骨上肢骨折,同侧骶髂关节脱位。血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率90次/分。可能的诊断为

题目

患者男性,40岁,因“车祸伤及骨盆及小腹部”来诊。患者受损后出现髋部疼痛,痛苦面容,血尿,询问病史过程中可做简单反应。查体:患者双侧瞳孔等大同圆,直径3 mm,对光反射存在,骨盆挤压分离试验(+)。 入院的常规检查有A、 骨盆X线片(必要时做骨三维CT重建)

B、 腹部X线片

C、 颅脑CT

D、 肛门指诊

E、 尿道检查,肝、胆、腹腔、双肾B超检查

F、 岀血时间、凝血时间

提示 X线片:左侧耻骨上肢骨折,同侧骶髂关节脱位。血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率90次/分。可能的诊断为A、 骨盆骨折

B、 尿道损伤

C、 休克

D、 软组织损伤

E、 腹腔脏器损伤

F、 侧方挤压性骨折合并骶髂关节脱位

临床上可能出现的并发症有A、 失血性休克

B、 泌尿道损伤

C、 直肠损伤

D、 神经损伤

E、 生殖道损伤

F、 腹腔脏器损伤

提示 30分钟后,患者烦躁,血压80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率110次/分。紧急处理、治疗原则是A、 完善各项检查

B、 补充血容量,积极治疗创伤性休克

C、 严密监测生命体征

D、 抗感染,支持、对症治疗

E、 插尿管并留置,观察尿量及是否血性尿

F、 临时外固定骨盆


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  • 第1题:

    患者车祸伤,来院时已出现神志模糊,血压低,心率120次/分。首先应当

    A、查头颅及全身CT

    B、快速建立输液通道

    C、抽血化验血常规等

    D、仔细询问病史及体检

    E、马上备血输血


    参考答案:B

  • 第2题:

    患者,男性,35岁。既往有溃疡病史,因呕吐咖啡样物约100 ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛,全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓,急性痛苦面容。此刻该患者最有可能的诊断是

    A.溃疡并发穿孔

    B.溃疡并发上消化道出血

    C.胃癌

    D.急性胰腺炎

    E.复合性溃疡


    正确答案:A

  • 第3题:

    主诉:男性,40岁,腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。
    答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案:
    解析:

    (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    (1)受伤机制:致伤物体及腹部受伤部位,有无其他部位受伤。
    (2)腹部情况:有无腹痛,疼痛部位,有无腹胀,有无呕吐,呕吐物性状。
    (3)有无意识丧失,反应能力如何,有无四肢发凉。
    (4)伴随症状:有无发热、寒战,尿量如何,尿颜色。
    (5)大便,饮食情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否到医院就诊过。做过哪些检查。
    (2)治疗用药情况。
    (二)相关病史
    (1)与该疾病有关的其他病史;有无脑疾患病史,有无肝、脾病史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第4题:

    患者,女性。45岁。既往有溃疡病史,因呕吐咖啡样物约300ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛,全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓,急性痛苦面容。此时该患者最有可能的诊断是

    A、急性胰腺炎

    B、溃疡并发上消化道出血

    C、急性胃炎

    D、溃疡并发穿孔

    E、复合性溃疡


    参考答案:D

  • 第5题:

    患者男,42岁,因“车祸后下腹部疼痛伴少量肉眼血尿3 h”来诊。置导尿管顺利。注水试验:进出水量差异极大。应考虑的诊断是

    A、肾损伤

    B、输尿管损伤

    C、膀胱损伤

    D、前尿道损伤

    E、后尿道损伤


    参考答案:C