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患者，女，65岁。高血压病，突然发现夜间阵发性哮喘，被迫坐起，气闷，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体：BP170／130mmHg，烦躁不安，双肺布满湿哕音，少许哮鸣音，心界向左下扩大，可闻及舒张早期奔马律，考虑为( )A．高血压急症B．高血压危象C．急性左心衰竭D．急性右心衰竭E．高血压合并哮喘
题目
患者，女，65岁。高血压病，突然发现夜间阵发性哮喘，被迫坐起，气闷，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体：BP170／130mmHg，烦躁不安，双肺布满湿哕音，少许哮鸣音，心界向左下扩大，可闻及舒张早期奔马律，考虑为( )
A．高血压急症
B．高血压危象
C．急性左心衰竭
D．急性右心衰竭
E．高血压合并哮喘
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第1题：
共用题干
患者，男性，45岁。患冠心病十年余，间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰。该患者目前首要的护理问题是
A:活动无耐力
B:恐惧
C:气体交换受损
D:潜在并发症：心源性休克
E:体液过多答案：C解析：急性左心衰竭病情发展极为迅速，特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～40/min，咳嗽、咳痰和咳大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。故选D。
急性左心衰竭最特征性表现为突发严重呼吸困难，这同时也是患者最先需要解决的护理问题，即气体交换受损。故选C。
急性左心衰竭患者置两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流，吸入高流量(6～8L/min)氧气，毛花苷C应缓慢静脉注射。故选B。 -
第2题：
夜间阵发性呼吸困难是指A.发生于夜间，劳累或情绪激动时突然呼吸困难，休息可缓解
B.多发生在夜间，睡眠中突然憋醒，被迫坐起
C.患者不能平卧，被迫取坐位或半卧位
D.夜间体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可缓解
E.夜间入睡前发生呼吸困难，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰答案：B解析：有些病人呼吸困难在夜间熟睡后1～2小时发生，病人突然因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，称为夜间阵发性呼吸困难。
【该题针对“基础知识-循环系统疾病病人的症状评估”知识点进行考核】 -
第3题：
患者，男性，45岁。因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病10年。该患者首先考虑的诊断是
A.急性右心衰竭
B.急性肺气肿
C.慢性左心衰竭
D.急性左心衰竭
E.慢性右心衰竭答案：D解析：出现被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，且有冠心病病史，该患者首先考虑急性左心衰竭；通过吸氧应将血氧饱和度维持在95%～98%，即正常范围；取坐位，双腿下垂可减少回心血量，缓解肺水肿。 -
第4题：
共用题干
患者，男性，45岁。患冠心病十年余，间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰。该患者首先考虑的诊断是
A:急性右心衰竭
B:急性肺气肿
C:慢性左心衰竭
D:急性左心衰竭
E:慢性右心衰竭答案：D解析：急性左心衰竭病情发展极为迅速，特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～40/min，咳嗽、咳痰和咳大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。故选D。
急性左心衰竭最特征性表现为突发严重呼吸困难，这同时也是患者最先需要解决的护理问题，即气体交换受损。故选C。
急性左心衰竭患者置两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流，吸入高流量(6～8L/min)氧气，毛花苷C应缓慢静脉注射。故选B。 -
第5题：
患者，男性，45岁。因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病10年。通过吸氧应将血氧饱和度维持在
A.50%～60%
B.60%～70%
C.95%～98%
D.70%～80%
E.80%～90%答案：C解析：出现被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，且有冠心病病史，该患者首先考虑急性左心衰竭；通过吸氧应将血氧饱和度维持在95%～98%，即正常范围；取坐位，双腿下垂可减少回心血量，缓解肺水肿。