急性链球菌感染后肾小球肾炎时，与肾小球滤过率降低无关的是A．内皮细胞增生肿胀B．肾小球毛细血管腔狭窄C．肾小球系膜细胞增生D．毛细血管壁基底膜明显增厚E．肾小球缺血

急性期肾脏较正常增大，病理改变为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。肾小球内增生的细胞主要为系膜细胞和内皮细胞。急性期有较多的中性粒细胞及单核细胞浸润。Masson染色可见上皮下有免疫复合物的沉积。间质中可以有水肿和炎症细胞浸润。免疫荧光检查可见沿毛细血管壁和系膜区有弥漫粗颗粒免疫复合物沉积，使毛细血管壁基底膜明显增厚、肾小球毛细血管腔狭窄，其中主要成分是IgG和C，，IgA和IgM少见。电镜检查可见上皮细胞下有"驼峰状"电子致密物沉积。急性链球菌感染后肾小球肾炎不引起肾小球缺血。

影响肾小球率过滤有三大因素：有效滤过压、肾小球血浆流量、滤过膜通透性和滤过面积的改变。急性链球菌感染后的急性肾小球肾炎的病理改变为：弥漫性毛细血管内皮增生（A对）、毛细血管壁基底膜明显增厚（D对）及系膜增殖性改变（C对），轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生，系膜细胞也增多，重者增生更明显，且有炎症细胞浸润等渗出性改变。增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管官腔狭窄（B对），引起肾血流量及肾小球率过滤下降。肾小球缺血与急性链球菌感染后肾小球肾炎时肾小球滤过率降低无关（E错，为本题正确答案）。