使药物分子变大，不易转运的因素是A、首过效应B、与血浆蛋白结合C、血脑屏障D、胎盘屏障E、肝脏代谢

使药物分子变大，不易转运的因素是与血浆蛋白结合（B错）。与血浆蛋白结合，是很多药物在血液中的存在形式，药物与血浆蛋白结合后，可以使药物分子变大，不利于其转运。首过效应（A错）是指药物在达到血液循环前被器官所代谢，导致最终进入血液循环的药量减少的现象，可影响药物的吸收。血脑屏障（C错）是脑组织内的毛细血管内皮细胞等组成的血液与脑脊液之间的屏障；胎盘屏障（D错）是胎盘绒毛与子宫血窦之间的屏障，两者影响药物的分布。肝脏代谢（E错）是药物常见的代谢方式。

血浆蛋白结合率是决定药物游离型和结合型浓度的比例，既可能影响药物体内分布也能影响药物代谢和排泄的因素；淋巴循环是影响脂肪、蛋白质等大分子物质转运，可使药物避免肝脏首过效应而影响药物分布的因素；肠-肝循环是减慢药物体内排泄，延长药物半衰期，会让药物在血药浓度-时间曲线上产生双峰现象的因素。

影响药物吸收的因素是首过效应（A对）。首过效应（八版药理学P7）又称之为首关代谢或首关效应，从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则进入全身血液循环内的有效药量明显减少，这种作用称为首过效应。与血浆蛋白结合（B错）是很多药物在血液中的存在形式，药物与血浆蛋白结合后，可以使药物分子变大，不利于其转运。血脑屏障（C错）是脑组织内的毛细血管内皮细胞等组成的血液与脑脊液之间的屏障；胎盘屏障（D错）是胎盘绒毛与子宫血窦之间的屏障。两者影响药物的分布。肝脏代谢（E错）是药物常见的代谢方式。

药物的蛋白结合不仅影响药物的体内分布，也影响药物的代谢和排泄。药物与蛋白质结合后，不能透过血管壁向组织转运，不能由肾小球滤过，也不能经肝脏代谢。