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男性，40岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊，查体：面色苍白，牙龈增生明显，胸骨压痛，实验室检查：WBC 20×109/L，分类原始细胞80%，胞浆中可见Auer小体，则其可能的诊断是（ ）。A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．慢性粒细胞白血病E．慢性淋巴细胞白血病

题目

男性，40岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊，查体：面色苍白，牙龈增生明显，胸骨压痛，实验室检查：WBC 20×109/L，分类原始细胞80%，胞浆中可见Auer小体，则其可能的诊断是（ ）。

A．急性粒细胞白血病

B．急性淋巴细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．慢性粒细胞白血病

E．慢性淋巴细胞白血病

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1.131 ． 男性 ， 40 岁 ， 因发热 、 乏力 、 皮肤表面出血点来就诊 ，查体见：面色苍白，胸骨压痛，实验室检查： WBC20X109／ L ，分类原始细胞 80 ％，胞浆中可见 Auer 小体，则其可能的诊断是A ．急性粒细胞白血病B ．急性淋巴细胞白血病C ．急性单核细胞白血病D ．慢性粒细胞白血病E ．慢性淋巴细胞白血病

2.女性，25岁，发热伴皮肤淤斑1周，查体见贫血貌，牙龈增生伴出血，胸骨压痛明显，化验Hb70g/L，WBC36×109/L，血小板15×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞84%，P0X染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。最可能的诊断是A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白10L病C．急性单核细胞白血病D．急性红白血病

3.患者男性，林业工人，因发热2天就诊，无尿少。查体：血压120/70mmHg，结膜充血明显，球结膜水肿，胸壁皮肤可见条索状出血点。目前下列哪项检查对病人的诊断帮助最小A、血常规B、尿常规C、肾功能D、RT-PCR测EHFVRNAE、出血热IgM型抗体检查

4.区分急性白血病和再生障碍性贫血的表现是A、发热B、贫血C、皮肤出血D、颅内出血E、胸骨压痛

参考答案和解析
正确答案：C
Auer小体可见于急性粒细胞白血病的原始细胞，也可见于急性早幼粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、急性粒一单核细胞白血病的原始细胞中，但不存在于原淋巴细胞，因此急性淋巴细胞白血病的原始细胞没有Auer小体，慢粒急变时原始细胞中也不存在。牙龈增生常见于急性单核细胞白血病，故答案为C。
更多“男性,40岁,因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊,查体:面色苍白,牙龈增生明显,胸骨压痛,实 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，30岁，持续发热伴鼻出血5天。查体：T：39℃，中度贫血貌，牙龈增生如海绵状，胸骨压痛明显。血红蛋白：70g/L，白细胞：40×109/L，血小板：20×109/L。骨髓检查：原始细胞为0.8，过氧化物酶染色弱阳性，糖原染色可见胞质弥漫性淡染、非特异性酯酶阳性，可被NaF抑制。本例的诊断是（ ）。


    正确答案：E

  • 第2题：

    女性，15岁，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb 70g/L，WBC 19.2×109/L，PLT 60×109/L


    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    患者，男性，26岁，因乏力，下肢瘀斑1周伴发热，全身骨痛2天就诊。查体：青年男性，T：39.8℃，贫血貌，全身皮肤散在出血点和瘀斑，双侧颈部可扪及数个肿大淋巴结，质韧，最大1.5x2.2cm，胸骨中下段压痛，肝脾肋下未扪及。血常规：白细胞45.3×109/L，血红蛋白:82 g/L， 血小板计数:25×109/L，外周血查见幼稚细胞。此皮肤黏膜出血最可能的疾病是

    A．过敏性紫癜

    B．免疫性血小板减少症

    C．再生障碍性贫血

    D．急性白血病


    D

  • 第4题：

    简要病史：男性，38岁。皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛1周门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、皮肤外伤和服用药物。②出血情况：皮肤出血点和瘀斑的颜色、部位、数量，是否高出皮面，有无瘙痒。有无其他部位出血（如便血和尿血、鼻出血、牙龈出血）③乏力、胸骨压痛情况，有无头晕、面色苍白。④伴随症状：有无发热、骨骼疼痛、关节痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规及隐血、骨髓检查。②治疗情况：是否用过止血药物及其他治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠和体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无心脏病、肝病、肾病和出血性疾病及肿瘤病史。职业和生活、工作环境情况，有无相关疾病家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

  • 第5题：

    男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。该患者发热的原因可能是（）。

    A全身感染

    B风湿性关节炎

    C慢性肝炎

    D血液系统疾病

    E脑膜炎


    D
    略

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