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根据下列条件，回答 56～57 题：老年男性，因呼吸困难和水肿人院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4Cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。第 56 题 检查心脏时可能发现（ ）。A．心尖搏动向左下移位B．心脏形态呈靴形C．心尖部可听到舒张期杂音D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
题目
根据下列条件，回答 56～57 题：
老年男性，因呼吸困难和水肿人院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4Cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
第 56 题 检查心脏时可能发现（ ）。
A．心尖搏动向左下移位
B．心脏形态呈靴形
C．心尖部可听到舒张期杂音
D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
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第1题：
(共用题干) 男性，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 检查心脏时可能发现
A.心尖冲动向左下移位
B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
正确答案：C
根据患者呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表现，考虑为右心衰竭。同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰竭可能性大，所以心尖部可能听到舒张期杂音，故C正确。’选项A，心尖冲动向左下移位，一般为二尖瓣关闭不全的体征，左心衰竭左心室增大的表现。选项B，心脏形态呈靴形，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。选项D，主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音，为主动脉瓣狭窄。选项E，主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音，为主动脉瓣关闭不全。考点：二尖瓣狭窄、全心衰竭的体征 -
第2题：
患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音不会出现下列哪种改变A、心尖部第一心音可呈拍击性
B、肺动脉瓣区第二心音增强
C、心尖部第一心音增强
D、心尖部第二心音增强
E、主动脉瓣区第二心音分裂答案：D解析：二尖瓣狭窄时通过二尖瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不会增强。 -
第3题：
男，40岁。因呼吸困难和水肿人院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表 面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检査心脏时可能发现
A.心尖搏动向左下移位 B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音 D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音答案：C解析： -
第4题：
患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能出现下列哪种体征A、心尖搏动向左下移位
B、心尖部可听到舒张期杂音
C、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
D、心脏形态呈靴形
E、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩杂音答案：B解析：颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选B。 -
第5题：
患者，女，48岁，因呼吸困难和下肢水肿入院。既往有风湿热病史。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。与该患者的病情最符合的疾病是A.左心衰
B.右心衰
C.肾功能衰竭
D.肝硬化
E.更年期综合征答案：B解析：颈静脉怒张、肝大、双下肢压陷性水肿为右心衰的典型表现。该患者既往有风湿热病史，有可能为瓣膜性心脏病的二尖瓣狭窄。