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男性，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4 cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A．心尖搏动向左下移位B．心脏形态呈靴形C．心尖部可听到舒张期杂音D．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音E．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

题目

男性，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4 cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

检查心脏时可能发现

A．心尖搏动向左下移位

B．心脏形态呈靴形

C．心尖部可听到舒张期杂音

D．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

E．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

相似考题

1.女性，30岁，以心悸、气短和双下肢水肿为主诉入院。查体：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋下3cm并轻度压痛，肝颈静脉回流征(＋)，血液AFP值正常。该患者的肝脏最可能发生下列哪项病理改变A、慢性肝淤血B、肝脂肪变性C、慢性肝炎D、肝细胞癌E、肝硬化

2.一患者主诉心悸气短，两下肢水肿入院，查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，肝肋缘下3cm，轻度压痛，AFP正常。患者的肝脏可能出现下列哪一种病变A、肝细胞癌B、慢性肝淤血C、肝脂肪变性D、慢性肝炎E、肝硬化

3.患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A、心尖冲动向左下移位B、心脏形态呈靴形C、心尖部可听到舒张期杂音D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音该患者心音可有以下变化，除了A、心尖部第二心音增强B、心尖部第一心音增强C、肺动脉瓣区第二心音增强D、肺动脉瓣区第二心音分裂E、心尖部第一心音可呈拍击性

4.根据下列条件，回答 56～57 题：老年男性，因呼吸困难和水肿人院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4Cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。第 56 题 检查心脏时可能发现（ ）。A．心尖搏动向左下移位B．心脏形态呈靴形C．心尖部可听到舒张期杂音D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

参考答案和解析
正确答案：C
同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。
更多“男性,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4 cm,表面光滑,轻度压痛,双下 ”相关问题

  • 第1题：

    某患者，男，55岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10年，诊断为COPD。1个月前淋雨后咳喘症状加重，伴呼吸困难入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

    该患者考虑为 ( )

    A．左心衰竭

    B．支气管哮喘发作

    C．主动脉肺源性心脏病

    D．亚急性感染性心内膜炎

    E．肺心病伴右心衰竭


    正确答案：E

  • 第2题：

    （149～150题共用题干）

    男，40岁，因呼吸困难和水肿人院．查体可见颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢可压陷性水肿．

    149．检查心脏时可能发现

    A．心尖搏动向左下移位

    B．心脏形态呈靴形

    C．心尖部闻及舒张期杂音

    D．主动脉瓣区闻及粗糙的收缩期杂音

    E．主动脉瓣第二听诊区闻及叹气样舒张期杂音


    正确答案：C

  • 第3题：

    男性，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了

    A.心尖部第二心音增强

    B.心尖部第一心音增强

    C.肺动脉瓣区第二心音增强

    D.肺动脉瓣区第二心音分裂

    E.心尖部第一心音可呈拍击性


    正确答案：A
    1.根据患者呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表现，考虑为右心衰竭。同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致仝心衰竭可能性大，所以心尖部可能听到舒张期杂音，故C正确。选项A，心尖冲动向左F移位，一般为二尖瓣关闭不全的体征，左心衰竭左心室增大的表现。选项B，心脏形态呈靴形，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。选项D，主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音，为主动脉瓣狭窄。选项E，主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音，为主动脉瓣关闭不全。2.根据患者呼吸困难、压陷性水肿、颈静脉怒张、肝大等临床表现，考虑为右心衰竭。同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰竭可能性大。二尖瓣狭窄致全心衰竭，通过主动脉瓣血流减少，故心尖部第二心音不可能增强。

  • 第4题：

    男，52岁，因呼吸困难和水肿入院。査体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
    该患者心音可有以下变化，除了

    A.心尖部第二心音增强
    B.心尖部第一心音增强
    C.肺动脉瓣区第二心音增强
    D.肺动脉瓣区第二心音分裂
    E.心尖部第一心音可呈拍击性

    答案：A
    解析：
    [考点]右心衰竭的临床表现
    [分析]患者颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选C。二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不会增强。

  • 第5题：

    患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能出现下列哪种体征

    A、心尖搏动向左下移位
    B、心尖部可听到舒张期杂音
    C、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
    D、心脏形态呈靴形
    E、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩杂音

    答案：B
    解析：
    颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选B。

  • 第6题：

    患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

    该患者心音可有以下变化，除了
    A.心尖部第二心音增强
    B.心尖部第一心音增强
    C.肺动脉瓣区第二心音增强
    D.肺动脉瓣区第二心音分裂
    E.心尖部第一心音可呈拍击性

    答案：A
    解析：
    1.颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选C，由于右心室扩大可在三尖瓣区闻及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂音。

  • 第7题：

    女性，28岁。以心悸，气短，下肢水肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颤静脉回流征（+）。其肝脏病变可能是

    A.慢性迁延性肝炎
    B.肝炎后肝硬化
    C.慢性肝淤血
    D.肝脂肪变性
    E.肝细胞肝癌

    答案：C
    解析：
    肝淤指的是血液经过后腔静脉从肝脏回流到心脏，因某些原因使这种回流受阻，导致血液在肝静脉内淤滞的状态。淤血从肝小叶的中心静脉开始一直扩展到肝血窦，周围肝细胞因压力、营养不良及供氧不足而发生萎缩、变性及坏死。血液进入这些部位中，使肝小叶的中心呈暗红色，而周边呈淡粉红色，形成所谓豆蔻肝。肝淤血引起门脉及流入门脉的腹腔静脉的淤血，导致腹水的产生。见到肝颤静脉回流征(+)就可以判断此病。

  • 第8题：

    女性，28岁。以心悸，气短，下肢水肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是

    A、慢性迁延性肝炎
    B、肝炎后肝硬化
    C、慢性肝淤血
    D、肝脂肪变性
    E、肝细胞肝癌

    答案：B
    解析：
    以心悸，气短，下肢水肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是肝炎后肝硬化。引起肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎为主，欧美国家以慢性酒精中毒多见。 [考点] 肝硬化的诊断。

  • 第9题：

    患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 检查心脏时可能发现（）。

    • A、心尖冲动向左下移位
    • B、心脏形态呈靴形
    • C、心尖部可听到舒张期杂音
    • D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
    • E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，47岁，因呼吸困难入院。查体：肝位于右锁骨中线肋缘下4cm，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，应首先考虑（　　）。
    A

    血吸虫病

    B

    肝脓肿

    C

    肝癌

    D

    肝硬化腹水

    E

    右心功能衰竭


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，40岁，因呼吸困难入院，体格检查：肝右锁骨中线肋缘下4cm，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是（）
    A

    肝硬化、腹水

    B

    肝癌

    C

    血吸虫病

    D

    右心衰竭


    正确答案： D
    解析： 肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的特殊特征。

  • 第12题：

    单选题
    女性，48岁，因呼吸困难入院，查体肝位于右锁骨中线肋缘下4cm，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，考虑其最可能的诊断是（　　）。
    A

    肝硬化腹水

    B

    肝脓肿

    C

    肝癌

    D

    血吸虫病

    E

    右心功能衰竭


    正确答案： D
    解析：
    肝颈静脉回流阳性是右心功能衰竭的特征性表现，移动性浊音阳性提示有腹水，应首先考虑是由右心衰竭引起的。

  • 第13题：

    男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4em，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

    检查心脏时可能发现

    A．心尖搏动向左下移位

    B．心脏＼形态呈靴形

    C．心尖部可听到舒张期杂音

    D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

    E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音


    正确答案：C
    解析：同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。

  • 第14题：

    女性，28岁。以心悸，气短，下肢水肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是

    A．慢性迁延性肝炎

    B．肝炎后肝硬化

    C．慢性肝淤血

    D．肝脂肪变性

    E．肝细胞肝癌


    正确答案：B
    解析：以心悸，气短，下肢水肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是肝炎后肝硬化。引起肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎为主，欧美国家以慢性酒精中毒多见。肝硬化的诊断。

  • 第15题：

    (138～139题共用题干) 男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿． 138、检查心脏时可能发现

    A.心尖冲动向左下移位

    B.心脏形态呈靴形

    C.心尖部可听到舒张期杂音

    D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

    E.主动脉瓣第二听诊区可昕到叹气样舒张期杂音


    正确答案：C
    略

  • 第16题：

    男，52岁，因呼吸困难和水肿入院。査体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
    检查心脏时可能发现

    A.心尖搏动向左下移位
    B.心脏形态呈靴形
    C.心尖部可听到舒张期杂音
    D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
    E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

    答案：C
    解析：
    [考点]右心衰竭的临床表现
    [分析]患者颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选C。二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不会增强。

  • 第17题：

    患者，女，48岁，因呼吸困难和下肢水肿入院。既往有风湿热病史。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。与该患者的病情最符合的疾病是

    A.左心衰
    B.右心衰
    C.肾功能衰竭
    D.肝硬化
    E.更年期综合征

    答案：B
    解析：
    颈静脉怒张、肝大、双下肢压陷性水肿为右心衰的典型表现。该患者既往有风湿热病史，有可能为瓣膜性心脏病的二尖瓣狭窄。

  • 第18题：

    男，40岁。因呼吸困难和水肿人院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表 面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检査心脏时可能发现
    A.心尖搏动向左下移位 B.心脏形态呈靴形
    C.心尖部可听到舒张期杂音 D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音


    答案：C
    解析：

  • 第19题：

    女性，28岁。以心悸，气短，下肢水肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颤静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是

    A、慢性迁延性肝炎
    B、肝炎后肝硬化
    C、慢性肝淤血
    D、肝脂肪变性
    E、肝细胞肝癌

    答案：C
    解析：
    肝淤指的是血液经过后腔静脉从肝脏回流到心脏，因某些原因使这种回流受阻，导致血液在肝静脉内淤滞的状态。淤血从肝小叶的中心静脉开始一直扩展到肝血窦，周围肝细胞因压力、营养不良及供氧不足而发生萎缩、变性及坏死。血液进入这些部位中，使肝小叶的中心呈暗红色，而周边呈淡粉红色，形成所谓豆蔻肝。肝淤血引起门脉及流入门脉的腹腔静脉的淤血，导致腹水的产生。见到肝颤静脉回流征(+)就可以判断此病。 [考点] 充血性心力衰竭。

  • 第20题：

    患者，女，28岁。以心悸，气短，下肢浮肿入院。检查：颈静脉怒张．心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是

    A、慢性迁延性肝炎
    B、肝炎后肝硬化
    C、慢性肝瘀血
    D、肝脂肪变性
    E、肝细胞肝癌

    答案：C
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    患者，女.48岁，因呼吸困难和下肢水肿入院。既往有风湿热病史。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。与该患者的病情最符合的疾病是
    A

    左心衰

    B

    右心衰

    C

    肾功能衰竭

    D

    肝硬化

    E

    更年期综合征


    正确答案： D
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    患者男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了（）
    A

    心尖部第二心音增强

    B

    心尖部第一心音增强

    C

    肺动脉瓣区第二心音增强

    D

    肺动脉瓣区第二心音分裂

    E

    心尖部第一心音可呈拍击性


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 检查心脏时可能发现（）。
    A

    心尖冲动向左下移位

    B

    心脏形态呈靴形

    C

    心尖部可听到舒张期杂音

    D

    主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

    E

    主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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