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男，37岁，右腰部钝器击伤1小时，面色苍白，脉搏细弱110次/分，血压70/50mmHg。右肾区较左侧饱满，触痛（+），腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张。移动性浊音（一）。肠鸣音正常，导尿引流出黄色澄清尿液约200ml。经快速静脉输液1000ml，输血800ml，病情无改善，血压继续下降。该病人的损伤为（ ）A．肝破裂B．肾挫伤C．肾部分裂伤D．肾全层裂伤E．肾蒂断裂
题目
男，37岁，右腰部钝器击伤1小时，面色苍白，脉搏细弱110次/分，血压70/50mmHg。右肾区较左侧饱满，触痛（+），腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张。移动性浊音（一）。肠鸣音正常，导尿引流出黄色澄清尿液约200ml。经快速静脉输液1000ml，输血800ml，病情无改善，血压继续下降。该病人的损伤为（ ）
A．肝破裂
B．肾挫伤
C．肾部分裂伤
D．肾全层裂伤
E．肾蒂断裂
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第1题：
男，37岁，右腰部钝器击伤1小时，面色苍白，脉搏细弱110次/分，血压70/ 50mmHg。右肾区较左侧饱满，触痛 (＋)，腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张。移动性浊音(－)。肠鸣音正常，导尿引流出黄色澄清尿液约200ml。经快速静脉输液1000ml，输血800ml，病情无改善，血压继续下降。该病人的损伤为
A．肝破裂
B．肾挫伤
C．肾部分裂伤
D．肾全/昙裂伤
E．肾蒂断裂
正确答案：E
解析：本例为年轻男性，右腰部钝器伤后1小时，出现休克症状。首先应想到大出血引起的出血性休克。右腰部钝器伤引起出血性休克者多为肝肾严重损伤。该患者腹部无症状，移动性浊音(－)，可除外肝破裂。患者右肾区饱满有触痛，损伤部位应在肾。肾实质损伤严重者可有休克，也应有明显血尿。本病例导尿引流出黄色澄清尿液200ml，不支持肾实质损伤。肾蒂断裂肾血管亦断裂，可引起致命性大出血，本例虽经快速输液输血病情无改善，血压继续下降，支持肾蒂损伤，答案是E。 -
第2题：
患者，男，40岁。左腰部被踢伤2小时，全程肉眼鲜红血尿，右腰部疼痛明显，血压110／70mmHg，心率80次／分，血红蛋白132g／L，腹软，右肾区略隆起，有叩痛。该患者经密切观察后，出现何种情况时须手术治疗
A.经补液后，血压100／66mmHg，心率78次／分
B.腹腔抽出不凝固血液
C.5小时后血红蛋白110g／L
D.右腰部疼痛如前，右肾区出现可疑肿块
E.全程肉眼淡红色血尿
正确答案：B
略 -
第3题：
男性，30岁，左上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，120次/分，血压70/50mmHg，下列哪项检查最有诊断意义A.急查血红蛋白
B.腹部X线检查
C.腹部超声
D.腹腔穿刺答案：D解析： -
第4题：
病人，男性，腹部被自行车车把撞击伤6小时后出现面色苍白，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是
A、胃穿孔
B、腹壁血肿
C、肝脾破裂
D、小肠破裂
E、结肠破裂
参考答案：C
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第5题：
男，40岁，因塌方,右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg。印象诊断是A. 挫伤
B. 实质损伤
C. 实质与肾盂肾盏破裂
D. 全层裂伤
E. 肾蒂断裂答案：D解析：