女性患者,28岁,停经40天,突发左下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀,应首先考虑()。A.黄体破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.难免流产D.异位妊娠E.泌尿系结石

腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。当输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹撕裂样疼痛。

胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛。

小产为胎儿在妊娠12~28周内，胎儿已经成形而自然殒堕者，题中仅6~7周（A错）。堕胎为妊娠12周内，胚胎自然殒堕者。患者多在妊娠12周内，出现阴道出血，血量增多超过月经量，继而小腹疼痛加重，胚胎自然殒堕，题中患者阴道仅少量出血，且胚胎未殒堕（B错）。胎动不安为妊娠期间出现腰酸、腰痛、小腹下坠或伴少量阴道出血者，题中患者无腰酸、腰痛、小腹下坠的症状，且胎动不安小腹疼痛不甚明显，血压多不改变，而异位妊娠破损型为突发剧烈疼痛，血压下降（C错）。题中患者尿妊娠试验阳性，有6周多的停经史，下腹突发剧烈撕裂样疼痛，血压下降，阴道有少量出现，下腹部有压痛及反跳痛，有移动性浊音，首选考虑异位妊娠（D对）。妊娠腹痛为因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者阴道多无出现，多无反跳痛，且疼痛无撕裂样痛剧烈，血压多不下降（E错）。

尿妊娠试验为阳性，下腹有撕裂样剧痛，且血压下降、右下腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，阴道有少量出血，应首先考虑异位妊娠。