符合小脑幕切迹疝的临床表现是A.剧烈头痛、频繁呕吐B.颈项强直、强迫头位C.意识障碍、呼吸抑制D.意识障碍、瞳孔忽大忽小E.意识障碍、一侧瞳孔散大、对侧偏瘫

【考点】枕骨大孔疝和小脑幕切迹疝鉴别【精析】枕骨大孔疝表现为剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、强迫头位和生命体征改变。意识障碍和瞳孔变化出现较晚，呼吸改变明显，呼吸骤停发生较早是枕骨大孔疝的特点。小脑幕切迹疝表现为颅内压增高加重；进行性意识障碍；患侧瞳孔先短暂缩小继之散大，对光放射迟钝或消失；肢体瘫痪；晚期出现继发性脑干损伤症状，最后呼吸心脏停搏。故本题应选D。【避错】本题考生可以看到A、B、C、E都是颅内压增高的表现，不具有特异性。故本题选D。

小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。枕骨大孔疝患者常有剧烈头疼，反复呕吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。患者早期可突发呼吸骤停而死亡。