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患儿,男,5岁。发热、头痛、呕吐1天,抽搐3次。查体:T39℃,P98次/分,R30次/分,节律不齐,BP110/80mmHg,双眼凝视。脑脊液检查:外观混浊,压力高,白细胞高。对此患儿的护理哪项是错误的A.立即侧卧吸氧B.头部物理降温C.注意观察瞳孔D.观察生命体征E.注意保暖

题目

患儿,男,5岁。发热、头痛、呕吐1天,抽搐3次。查体:T39℃,P98次/分,R30次/分,节律不齐,BP110/80mmHg,双眼凝视。脑脊液检查:外观混浊,压力高,白细胞高。对此患儿的护理哪项是错误的

A.立即侧卧吸氧

B.头部物理降温

C.注意观察瞳孔

D.观察生命体征

E.注意保暖


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  • 第1题:

    8个月患儿,因发热3天,抽搐3次入院。查体:T39℃,精神差,烦躁不安,双肺呼吸音清,心音有力,HR118次/分,前囟膨隆,颈稍强。为明确诊断,首选检查为( )

    A、头颅CT

    B、血常规

    C、脑脊液检查

    D、脑电图

    E、胸片


    参考答案:C

  • 第2题:

    五岁患儿,发热、头痛、呕吐1天,抽搐3次。查体:T39℃,P98次/min,R30次/min,节律不齐,BP110/80mmHg,双眼凝视;脑脊液检查:外观混浊,压力高;血象:白细胞高。

    对此患儿的护理哪项是错误的
    A.头部物理降温
    B.立即侧卧吸氧
    C.注意观察瞳孔
    D.注意保暖
    E.观察生命体征

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    患儿,男,8岁,因发热、头痛2天,伴频繁呕吐1天入院。体检:T39℃,P120/分,R30次/分,BP90 /60mmHg,神志清,精神差,右下肢及臀部有散在瘀点、瘀斑,心肺无异常,颈项强直,克氏征()。 实验室检查:脑脊液外观浑浊。 结合上述病例请思考:


    ×

  • 第4题:

    患儿,男,1岁,发热伴咳嗽3天,食欲差,偶有呕吐。查体:T39℃,P110次/分,R32次/分,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度大,颈部可触及多个黄豆大小淋巴结,皮肤可见密集点状丘疹,双肺可闻及中、细湿啰音,心率110次/分,律齐,腹部未见异常。

    该患儿目前的主要诊断是
    A.急性扁桃体炎
    B.急性咽峡炎
    C.咽结合膜热
    D.急性支气管炎
    E.急性支气管肺炎

    答案:E
    解析:

    重型肺炎除呼吸系统症状、体征较重外,还合并有全身中毒症状及消化、循环、神经系统受累的临床表现。循环系统:可发生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心衰的表现:①呼吸突然加快>60/min。②心率突然>180/min。③突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰,指(趾)甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。④心音低钝、奔马律,颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿,眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。神经系统:肺炎并发中毒性脑病至今尚无可靠的诊断方法,在确认肺炎后出现下列症状与体征者,可考虑为中毒性脑病:①烦躁、嗜睡,眼球上窜、凝视;②球结膜水肿,前囟隆起;③昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔改变:对光反应迟钝或消失;⑤出现中枢性呼吸衰竭,呼吸节律不整,呼吸心跳解离(有心跳,无呼吸);⑥有脑膜刺激征,脑脊液检查除压力增高外,其他均正常。抗利尿激素异常分泌综合征(SIAVP),其诊断标准:①低钠血症,血钠<135mmol/L;②血浆渗透压降低伴尿渗透压升高,血浆渗透压<280mOsm/kgHO,尿渗透压大于血浆渗透压;③尿钠>20mmol/d;④临床上无脱水、水肿;⑤心脏、肾脏、肝脏、肾上腺、甲状腺功能正常。消化系统:一般为食欲减退、呕吐和腹泻。发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀,膈肌升高,加重了呼吸困难,听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物,大便潜血阳性或柏油样便。

  • 第5题:

    五岁患儿,发热、头痛、呕吐1天,抽搐3次。查体:T39℃,P98次/min,R30次/min,节律不齐,BP110/80mmHg,双眼凝视;脑脊液检查:外观混浊,压力高;血象:白细胞高。

    该患儿可能性最大的诊断为
    A.化脓性脑膜炎
    B.低钙惊厥
    C.病毒性脑炎
    D.癫癎
    E.高热惊厥

    答案:A
    解析: