胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛以及局部明显压痛和腹肌紧张A.吻合口梗阻B.急性输入段完全性梗阻C.十二指肠残端破裂D.倾倒综合征E.输出段梗阻

十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后早期的严重并发症，一般多发生在术后3～6天。临床表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的症状，应是并发了十二指肠残端破裂。

E选项急性胃扩张以大量呕吐为主，一般腹膜刺激征不明显；B选项残胃蠕动无力多发生于术后7～10天，进食后出现腹胀、腹痛，继而出现呕吐，呕吐物包括食物和胆汁；C选项吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。D选项切口裂开多有一定诱因，如营养不良、腹压突然增加等；A选项胃肠吻合口瘘多发生存术后5～7日，表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状，与题干信息相符，故选A。

胃大部切除术后常见并发症的表现有：输出段梗阻时，患者表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁；十二指肠残端破裂多发生在术后3～6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状；急性输入段完全性梗阻时，患者表现为突发上腹部剧痛、频繁呕吐，呕吐物量少、不含胆汁，呕吐后症状不缓解；晚期倾倒综合征表现为餐后2～4小时，患者出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。