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患者男性，45岁。2天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然意识不清，查体：患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。患者最可能出现的状况是A、休克B、脑出血C、小脑幕切迹疝D、昏迷E、肺栓塞应立即采取的急救措施为A、立即吸氧B、静脉输注高渗脱水药物C、安静休息D、输注呼吸兴奋剂E、输注升压药物该患者病情观察方面叙述不正确的是A、观察意识、生命体征、瞳孔、肢体活动的变化B、颅内压增高早期观察患者的生命体征常有"二慢一高"现象C、瞳孔的观察对判断病变部位具有重

题目

患者男性，45岁。2天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然意识不清，查体：患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。患者最可能出现的状况是A、休克

B、脑出血

C、小脑幕切迹疝

D、昏迷

E、肺栓塞

应立即采取的急救措施为A、立即吸氧

B、静脉输注高渗脱水药物

C、安静休息

D、输注呼吸兴奋剂

E、输注升压药物

该患者病情观察方面叙述不正确的是A、观察意识、生命体征、瞳孔、肢体活动的变化

B、颅内压增高早期观察患者的生命体征常有"二慢一高"现象

C、瞳孔的观察对判断病变部位具有重要意义

D、患者意识障碍、患侧瞳孔变化，对侧肢体瘫痪可能出现了枕骨大孔疝

E、患者病情危重易造成呼吸、心搏停止而死亡

相似考题

1.男性，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。应立即采取的急救措施为A．立即开颅减压B．立即行脑脊液体外引流C．行脑脊液分流术D．静脉输注高渗性利尿剂E．冬眠低温疗法

2.男性，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。应立即采取的急救措施为A.立即开颅减压 B.立即行脑脊液体外引流 C.行脑脊液分流术 D.静脉输注高渗性利尿剂 E.冬眠低温疗法

3.患者男性，45岁。2天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然意识不清，查体：患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。患者最可能出现的状况是 A.休克 B.脑出血 C.小脑幕切迹疝 D.昏迷 E.肺栓塞

4.患者，男性，45岁，3d前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重，15min前用力咳嗽后突然不省人事。查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。禁忌的治疗措施是A．腰椎穿刺，降低颅内压B．开颅探查C．应用激素D．给予脱水剂E．脑室体外引流，降低颅内压

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

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  • 第1题：

    患者男性，45岁。2天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然意识不清，查体：患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。

    应立即采取的急救措施为
    A.立即吸氧
    B.静脉输注高渗脱水药物
    C.安静休息
    D.输注呼吸兴奋剂
    E.输注升压药物

    答案：B
    解析：
    1.小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。故答案应选C。

    3.枕骨大孔疝患者常有剧烈头疼，反复呕吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。故答案应选D。

  • 第2题：

    患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。

    患者最可能出现的是
    A.原发性脑干损伤
    B.枕骨大孔疝
    C.大脑镰下疝
    D.右侧颞叶疝
    E.左侧颞叶疝

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。

    禁忌的治疗措施是
    A.大剂量20%甘露醇静脉滴注
    B.腰椎穿刺，降低颅内压
    C.应用激素
    D.开颅探查
    E.脑室体外引流，减低颅内压

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。

    应立即采取的急救措施为
    A.立即开颅减压
    B.脑脊液分流术
    C.静脉输注高渗性利尿剂
    D.冬眠低温疗法
    E.立即行脑脊液体外引流

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    患者男性，45岁。2天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然意识不清，查体：患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。

    该患者病情观察方面叙述不正确的是
    A.观察意识、生命体征、瞳孔、肢体活动的变化
    B.颅内压增高早期观察患者的生命体征常有"二慢一高"现象
    C.瞳孔的观察对判断病变部位具有重要意义
    D.患者意识障碍、患侧瞳孔变化，对侧肢体瘫痪可能出现了枕骨大孔疝
    E.患者病情危重易造成呼吸、心搏停止而死亡

    答案：D
    解析：
    1.小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。故答案应选C。

    3.枕骨大孔疝患者常有剧烈头疼，反复呕吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。故答案应选D。

  • 第6题：

    男，45岁，3天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重.用力咳嗽后突然不省人事，体检：病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳.（25-27题共用题干） 病人最可能出现了

    A．枕骨大孔疝

    B．右侧颞叶疝

    C．左侧颞叶疝

    D．大脑镰下疝


    腰椎穿刺，降低颅内压

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