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女性，57岁，有肝硬化病史5年，近1周出现腹胀，尿量减少。查体：神志清，精神尚好，心肺(－)，腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢水肿。该患者目前最主要的护理诊断为A、体液过多B、潜在并发症C、焦虑D、活动无耐力E、有感染的危险
题目
女性，57岁，有肝硬化病史5年，近1周出现腹胀，尿量减少。查体：神志清，精神尚好，心肺(－)，腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢水肿。该患者目前最主要的护理诊断为
A、体液过多
B、潜在并发症
C、焦虑
D、活动无耐力
E、有感染的危险
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第1题：
男性，55岁，有乙肝病史17年，近2年来间断出现腹胀、乏力，渐消瘦。l0天周前进食不洁饮食后出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿量减少。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC2X109/L，中性87％：电解质k＋3．4mmol／L，Na＋137mmol/L，Cl-97mmol/L，血氨为93umol／L。该患者基础病的诊断首先应考虑
A.自发性腹膜炎
B.感染性腹泻
C.慢性乙型病毒性肝炎
D.肝炎肝硬化
E.阑尾炎
正确答案：D
诊断依据：①男，45岁，有慢性乙肝病史l5年；②慢性肝病面容、巩膜黄染、明显肝掌，可见蜘蛛痣、体力下降、消瘦、发热、腹痛、腹胀、腹水征阳性；③电解质紊乱，出现了低钠血症、低钾低氯血症和血氨增高。 -
第2题：
男，57岁，肝硬化病史5年，近一周出现腹胀，尿量减少。查体：神清，精神尚好，心肺(-)，腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢水肿。该患者目前最主要的护理诊断为A.有感染的危险B.焦虑C.潜在并发症：上消化道出血，肝性脑病D.体液过多：与肝功能减退，门静脉高压引起水钠潴留有关E.活动无耐力：与肝功能减退有关答案：D解析：目前患者最主要的问题是肝硬化代偿期腹水形成，因此，护理上最主要的护理诊断是体液过多。 -
第3题：
病人女性，45岁，肝炎病史13年。2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。为明确诊断应采取的检查是
A.钡餐透视
B.血管造影
C.胃镜
D.上腹部超声
E.上腹部增强CT答案：C解析：由题意肝炎13年，乏力，腹胀，尿量减少，有出血，这是乙肝的症状，单凭呕血很难判断是否是消化道出血所以可判断该患者可能诊断为乙肝合并出血。 -
第4题：
患者男性,62岁。肝硬化病史8年,近1周出现全腹胀、呼吸困难、尿量减少。体检:全腹部弥漫性膨隆,液波震颤(＋)。该患者腹腔穿刺放液的适应证是A、腹水压迫肾静脉影响血液回流
B、肝性脑病
C、肝肾综合征
D、并发自发性腹膜炎
E、大量腹水影响心肺功能
参考答案：AE
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第5题：
患者女，57岁。肝硬化病史5年。近一周出现腹胀，尿量减少。查体：神清，精神好，心肺（－），腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢水肿。该患者目前最主要的护理诊断为（ ）。A.体液过多
B.潜在并发症
C.焦虑
D.活动无耐力
E.有感染的危险答案：A解析：患者腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢水肿，考虑体液潴留为最主要护理诊断。