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患者，男性。35岁。因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊。体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L。尿蛋白(+++)，红细胞5-10个/HP，Cr760μmol/L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。此时考虑最可能的诊断是A、慢性肾炎高血压型B、慢性肾功能不全氮质血症期C、慢性肾功能不全尿毒症期D、恶性高血压E、急进性高血压若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是A、青霉素B、头孢菌素C、红霉素D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）E

题目

患者，男性。35岁。因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊。体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L。尿蛋白(+++)，红细胞5-10个/HP，Cr760μmol/L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。此时考虑最可能的诊断是A、慢性肾炎高血压型

B、慢性肾功能不全氮质血症期

C、慢性肾功能不全尿毒症期

D、恶性高血压

E、急进性高血压

若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是A、青霉素

B、头孢菌素

C、红霉素

D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）

E、多西环素（强力霉素）

若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是A、硝普钠

B、酚妥拉明

C、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

D、钙通道阻滞剂

E、哌唑嗪

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1.患者女性。20岁。因血压高、视力障碍、 恶心、呕吐来院就诊，体检：血压8／ 16kPa(210／120mmHg)，心界向左右下 扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白(+++)， 红细胞5～10／HP，血Cr560μmol／L．，B 超双肾缩小，眼底有渗血，考虑最可能的 诊断是A．慢性肾炎高血压型B．慢性肾炎伴高血压C．慢性肾衰竭尿毒症期D．恶性高血压E．急性高血压

2.男，35岁。因血压高、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压28/16kPa(210/120mmHg)，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白(+++)，红细胞5/HP～10HP，血Cr560μmol/L，B超双肾缩小，眼底有渗血。考虑最可能的诊断是（ ）A．慢性肾炎高血压型B．慢性肾盂肾炎伴高血压C．慢性肾不全尿毒症期D．恶性高血压E．急进性高血压

3.患者女，20岁。因血压高、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压8/16kPa(210/120mmHg)，心界向左右下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白(+++)，红细胞5～10/HP，血Cr560μmol/L，B超双肾缩小，眼底有渗血，考虑最可能的诊断是A.慢性肾炎高血压型 B.慢性肾炎伴高血压 C.慢性肾衰竭尿毒症期 D.恶性高血压 E.急性高血压

4.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压28／16 kPa(210／120 mmHg)，心界向左下扩大，血红蛋白65 g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr 760μmol／L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。此时考虑最可能的诊断是A．慢性肾炎高血压型B．慢性肾功能不全氮质血症期C．慢性肾功能不全尿毒症期D．恶性高血压E．急进性高血压

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

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  • 第1题：

    男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史

    最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是
    A.高磷低钙血症
    B.高钾血症
    C.低钠血症
    D.蛋白尿持续存在
    E.尿β-MG增高

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。此时患者的治疗中可暂不考虑的是（）

    A移植治疗

    B一般治疗（休息等）

    C降压治疗

    D饮食治疗

    E纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱


    A
    略

  • 第3题：

    男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。此时考虑最可能的诊断是（）

    A慢性肾炎、肾性高血压

    B慢性肾功能不全氮质血症期

    C慢性肾功能不全尿毒症期

    D恶性高血压

    E急进性高血压


    C
    略

  • 第4题：

    男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史

    此时考虑最可能的诊断是
    A.慢性肾炎、肾性高血压
    B.急进性高血压
    C.慢性肾功能不全尿毒症期
    D.慢性肾功能不全氮质血症期
    E.恶性高血压

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（）

    A硝普钠

    B酚妥拉明

    C血管紧张素转换酶抑制剂

    D钙通道阻滞剂

    E哌唑嗪


    C
    略

  • 第6题：

    男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时患者的治疗中可暂不考虑的是（）

    A移植治疗

    B一般治疗（休息等）

    C降压治疗

    D饮食治疗

    E纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱


    A
    略

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