niusouti.com

患者女，50岁，因“腹胀痛、乏力、消瘦6个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨压痛明显，心、肺听诊无异常；腹软，肝肋下2cm，脾大至平脐。血常规：Hb90g/L，WBC70×10/L，见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱粒细胞，PLT350×10/L。最可能的诊断是A、更年期综合征B、缺铁性贫血C、慢性再生障碍性贫血D、慢性粒细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病下一步最重要的检查是A、腹部CTB、骨髓检查C、血生化检测D、腹部B型超声E、脑脊液检测首选的治疗药物是A、伊马替尼B、硫酸亚铁C、雄激素D、谷维素E、全反式维甲

题目

患者女，50岁，因“腹胀痛、乏力、消瘦6个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨压痛明显，心、肺听诊无异常；腹软，肝肋下2cm，脾大至平脐。血常规：Hb90g/L，WBC70×10/L，见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱粒细胞，PLT350×10/L。最可能的诊断是A、更年期综合征

B、缺铁性贫血

C、慢性再生障碍性贫血

D、慢性粒细胞白血病

E、急性早幼粒细胞白血病

下一步最重要的检查是A、腹部CT

B、骨髓检查

C、血生化检测

D、腹部B型超声

E、脑脊液检测

首选的治疗药物是A、伊马替尼

B、硫酸亚铁

C、雄激素

D、谷维素

E、全反式维甲酸

患者突感腹部疼痛加剧，面色苍白，大汗；查体：T38.5℃，BP85/50mmHg。最可能的诊断是A、白细胞淤滞症

B、胃肠道穿孔

C、脾破裂出血

D、肝破裂出血

E、尿酸性肾病

相似考题

1.患者男，55岁，因“反复腰背酸痛、乏力2个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨下段压痛，心、肺听诊无异常；腹软，肝、脾肋下未触及；腰椎压痛。血常规：Hb90g/L，WBC3.5×10/L，PLT80×10/L。尿常规：蛋白（++），RBC（＋）。最可能的诊断是A、慢性肾炎B、多发性骨髓瘤C、骨髓增生异常综合征D、再生障碍性贫血E、急性白血病进一步确诊需进行的检查包括A、肾穿刺活检B、ECT全身骨显像C、免疫球蛋白及轻链D、肝、肾功能E、骨髓检查患者突然出现心悸、胸闷、少尿，水肿；BP135/90mmHg；血生化：BUN97mmol/L，SCr456mmol/L。最可能的情况是发生了A、急性左心衰竭B、贫血性心脏病C、急性肾衰竭D、急性右心衰竭E、尿酸性肾病

2.患者男性，45岁，因“上腹、隐痛、乏力、消瘦、食欲下降4个月”来诊。查体：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊：膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑的诊断是A、直肠息肉B、前列腺癌C、盆腔脓肿D、胃癌盆腔种植性转移E、直肠癌

3.女，31 岁，腹泻、便秘交替出现 4 个月，大便多为糊状，无粘液脓血，无里急后重， 伴低热盗汗乏力，查体：轻度贫血貌，右下腹有轻压痛，粪便常规（—），最可能诊断

4.患者男，65岁。上腹胀痛、乏力、消瘦6个月。查体：中度贫血貌，左锁骨上淋巴结无肿大，上腹腹肌稍紧张，腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块，大小约2.0cm×2.5cm×3.0cm，无压痛，活动度差。最可能的诊断为A．盆腔脓肿B．直肠癌C．胃癌D．前列腺癌

更多“患者女,50岁,因“腹胀痛、乏力、消瘦6个月”来诊。查体:轻度贫血貌;胸骨压痛明显,心、肺听诊无异常;腹 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

    下列那一项提示病情明显活动
    A.ANA滴度升高
    B.尿蛋白增加
    C.溶血性贫血加重
    D.出现发热
    E.出现颜面皮疹
    F.血沉增快

    答案：C
    解析：
    3.考虑患者存在系统性红斑狼疮，且合并溶血性贫血，应高度疑诊Evans综合征。
    4.ANA（+）、dsDNA（+）对确诊SLE有意义，Coombs（+）对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
    6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少，以指导下一步的治疗，估计预后。
    7.患者存在急性肾衰，有严重的溶血性贫血，属于急性暴发性危重SLE，肾脏病理示新月体肾炎，需用甲强龙冲击治疗，并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
    8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用，G为来氟米特需要注意的副作用。
    9.避孕药可能会诱发狼疮，避免使用。

  • 第2题：

    患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。下列药物中首选（）

    A雷尼替丁

    B奥美拉唑

    C柳氮磺吡啶

    D奥曲肽

    E丙谷胺


    B
    略

  • 第3题：

    患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。该患者诊断首先考虑（）。

    A半乳糖血症

    B高胰岛素性低血糖

    C糖原累积症

    D生长激素缺乏症

    E肝豆状核变性

    F肝癌


    C
    略

  • 第4题：

    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

    下列哪项有确诊意义
    A.血补体下降，免疫球蛋白升高
    B.血清蛋白电泳示γ球蛋白明显升高
    C.ANA（+），RC明显升高
    D.ANA（+），dsDNA（+），Coombs（+）
    E.ANA（+），dsDNA（+），Hams（+）
    F.ANA（+），dsDNA（+），抗心磷脂抗体（+）
    G.Coombs（+），RC明显升高

    答案：D
    解析：
    3.考虑患者存在系统性红斑狼疮，且合并溶血性贫血，应高度疑诊Evans综合征。
    4.ANA（+）、dsDNA（+）对确诊SLE有意义，Coombs（+）对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
    6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少，以指导下一步的治疗，估计预后。
    7.患者存在急性肾衰，有严重的溶血性贫血，属于急性暴发性危重SLE，肾脏病理示新月体肾炎，需用甲强龙冲击治疗，并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
    8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用，G为来氟米特需要注意的副作用。
    9.避孕药可能会诱发狼疮，避免使用。

  • 第5题：

    患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。有助于确诊的最有价值的辅助检查是（）。

    AFT3、FT4

    BTT3、TT4

    C眼眶CT

    D甲状腺血流测定

    E甲状腺131I摄取率


    A
    略

相关内容