下列治疗肝性脑病的措施中哪一项不妥当( )A、输入谷氨酸钠B、给予碱性药物C、输入葡萄糖D、补充钾盐E、给予左旋多巴

由于血氨以NH₃和NK₄^-两种形式存在，其中NH₃为脂溶性，容易通过血脑屏障进入脑组织发生毒性反应，而NK₄^-才为水溶性，不易通过血脑屏障，故肝性脑病的发病取决于血NH₃的浓度。但是，NK₄^-和NH₃处于动态平衡状态，血液中H⁺浓度降低，可促使NK₄^-转化为NH₃，发挥毒性作用。此外，碱中毒时NK₄^-减少，还能降低肾小管和肠道排泄NK₄^-的功能，促使血氨升高。因而给肝性脑病患者补充碱性药物会加重肝性脑病。

(1)饮食治疗：去蛋白质饮食，减少肠内氨的形成。需注意供给足够的热量，约6624J/d(1600cal/d)。
(2)诱因的治疗：包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正，特别是低血钾的治疗及休克的处理。
(3)使用降氨药物：①谷氨酸钠（钾）：5.75g/20mL×4支/次，加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐，尿少慎用钾盐。②精氨酸10～20g，静脉用药，此药呈酸性，适用于血pH值偏高的病人。上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。
(4)支链氨基酸混合液：可纠正氨基酸代谢失衡，对门体分流性脑病疗效较好。
(5)口服肠道消毒剂和灌肠：如新霉素、利福昔明等，以抑制肠道细菌，减少氨的形成和吸收。食醋灌肠有利清除肠道积血。
(6)其他：口服乳果糖制剂。氟马西尼为苯二氮受体拮抗剂，1～2mg静脉注射，可迅速改善脑病的症状。
(7)对症治疗：保护脑细胞功能，防止脑水肿，保持呼吸道通畅及防治休克等。

由于血氨以NH和NH两种形式存在，其中NH为脂溶性，容易通过血脑屏障进入脑组织发生毒性反应，而NH为水溶性，不易通过血脑屏障，故肝性脑病的发病取决于血NH的浓度。但是，NH和NH处于动态平衡状态，血液中H浓度降低，可促使NH转化为NH，发挥毒性作用。此外，碱中毒时NH减少，还能降低肾小管和肠道排泄NH的功能，促使血氨升高。因而给肝性脑病患者补充碱性药物会加重肝性脑病。