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一中年女性,诊断为“类风湿关节炎”三年,最近一月出现多关节肿痛和晨僵,特别是左膝关节肿胀明显,但是无发热、无外伤,血白细胞8.1′109,ESR29mm／h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是A、滑膜液白细胞>50 000，中性>90%B、滑膜液白细胞5 000-50 000C、滑膜液细菌培养阳性D、滑膜液见尿酸盐结晶E、滑膜液CPPD 阳性

题目
一中年女性,诊断为“类风湿关节炎”三年,最近一月出现多关节肿痛和晨僵,特别是左膝关节肿胀明显,但是无发热、无外伤,血白细胞8.1′109,ESR29mm／h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是

A、滑膜液白细胞>50 000，中性>90%

B、滑膜液白细胞5 000-50 000

C、滑膜液细菌培养阳性

D、滑膜液见尿酸盐结晶

E、滑膜液CPPD 阳性

相似考题

1.男性患者，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验（一）。左侧骶髂关节叩痛（+）；化验ESR24mm/h，RF正常。为确认应做哪项检查（ ）A．IgG、IgA、IgMB．ALT/ASTC．骶髂关节X线D．HLA-B27E．蛋白电泳

2.女性，19岁，左膝痛4个月，起病缓慢，无外伤史。检查：体温37．5℃，膝明显肿胀，大腿肌肉萎缩，关节屈伸受限，不能伸直，浮髌试验阳性；血白细胞计数9．0 ×109／L，中性粒细胞40％；膝关节x线摄片示骨质疏松和软组织肿胀。应首先考虑为A．膝关节类风湿性关节炎B．膝关节滑膜结核C．膝关节骨性关节炎D．膝关节化脓性关节炎E．膝关节外伤性关节炎

3.男性,35岁,左膝关节肿胀、疼痛。伴低热,盗汗,纳差3个月。查体:消瘦、贫血面容。血沉50mm／h。左膝关节梭形肿胀。浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽,未见骨质破坏。最可能的诊断是 ( )A、类风湿关节炎B、滑膜结核C、风湿性关节炎D、化脓性关节炎E、创伤性关节炎

4.男,20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(一)。左侧骶髂关节叩痛(＋);化验ESR24mm／h,RF正常。为确认应作哪项检查A、IgG、A、MB、ALT／ASTC、骶髂关节X线D、HLA-B27E、蛋白电泳

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  • 第1题：

    男性患者,20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(－)。左侧骶髂关节叩痛(＋);化验ESR24mm／h,RF正常。为确认应做哪项检查

    A、IgG、IgA、IgM

    B、ALT／AST

    C、骶髂关节X线

    D、HLA-B27

    E、蛋白电泳


    参考答案：C

  • 第2题：

    12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是A、左膝关节结核性滑膜炎

    B、左膝关节风湿性关节炎

    C、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

    D、左膝关节滑膜瘤

    E、左膝关节类风湿性滑膜炎

    最有诊断价值的辅助检查是A、左膝CT

    B、病理学检查

    C、血培养

    D、左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养

    E、结核菌素试验


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B

  • 第3题：

    男性，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(-)。左侧骶髂关节叩痛(+)；化验ESR24mm/h，RF正常。为确认应做哪项检查

    A.IgG、IgA、IgM
    B.ALT/AST
    C.骶髂关节X线
    D.HLA-B27
    E.蛋白电泳

    答案：C
    解析：
    关节炎有诊断意义的是骨、关节X线表现。其他血液检查无诊断意义。

  • 第4题：

    患者,12岁女孩,左膝关节弥漫性肿胀已10个月,自觉轻度疼痛,无外伤史,检查见左膝关节肿胀,肌肉分层不清,骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是

    A、左膝关节结核性滑膜炎

    B、左膝关节风湿性关节炎

    C、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

    D、左膝关节滑膜瘤

    E、左膝关节类风湿性滑膜炎


    参考答案：A

  • 第5题：

    男孩，10岁。左膝外伤后当晚出现寒战、高热，短暂谵妄。查体：T39.6℃，左膝局部肿胀、疼痛明显，浮髌试验阳性。实验室检查：血WBC14.0×10／L，N0.85，ESR75mm／h。X线检查未见明显异常。首先考虑的诊断是

    A.恶性骨肿瘤
    B.类风湿关节炎
    C.急性骨髓炎
    D.关节结核
    E.急性化脓膝关节炎

    答案：E
    解析：
    很简单的一个题，化脓性关节炎是指关节部位受化脓性细菌引起的感染。常见的病原菌占85%以上是金黄色葡萄球菌。感染途径多数为血源性传播、少数为感染直接蔓延。本病常见于10岁左右儿童。最常发生在髋关节和膝关节。化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加，有波动。病人常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。

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