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男性,22岁,发热2天,同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体:体温38℃,脊肋角及输尿管压痛阳性。尿白细胞10~15／HP,其原因是( )A、肾结石B、上呼吸道感染C、肾小球肾炎D、肾盂肾炎E、膀胱炎
题目
男性,22岁,发热2天,同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体:体温38℃,脊肋角及输尿管压痛阳性。尿白细胞10~15／HP,其原因是( )
A、肾结石
B、上呼吸道感染
C、肾小球肾炎
D、肾盂肾炎
E、膀胱炎
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参考答案和解析
参考答案：D
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第1题：
女孩，12岁，发热3天，伴乏力、腹痛，出现无痛性肉眼血尿。查体：体温：38．5℃，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞12～15/HP。初步诊断辅助检查治疗原则
参考答案：上泌尿道感染初步诊断：上泌尿道感染诊断依据：女孩，有发热、乏力、腹痛等全身症状。肉眼血尿。脊肋角及输尿管压痛阳性，尿中可见白细胞12-15/HP，有脓尿。辅助检查：为进一步明确诊断还应查：1、尿培养＋药敏。2、也可尿液直接涂片找细菌。3、静脉肾盂造影、B超等影像学检查。必要时可查CT。治疗原则：1、卧床休息，多饮水。外阴部清洁。2、抗菌药物治疗：宜选择血浓度高药物，最好用强效杀菌剂。根据药敏结果选用抗生素，此前先经验用药。疗程2周。3、对症治疗：解热镇痛剂、碳酸氢钠碱化尿液。
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第2题：
患者，女性，37岁。突发右下腹疼痛，伴有恶心，无发热。近年来有类似发作史。查体示：腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，右肋脊角叩痛，尿镜检红细胞10～15个/HP，血白细胞9.6×10
/L。首先应考虑为A.急性阑尾炎
B.不完全性肠梗阻
C.膀胱结石
D.右输卵管炎
E.右侧输尿管结石答案：E解析：虽然该患者表现为消化系统的不良反应，但有其反复发作特点、疼痛部位及尿常规结果，可考虑为泌尿系统疾病，应为输尿管结石造成的典型肾绞痛的发作。故本题正确答案为E。 -
第3题：
诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是( )A.尿频、尿急、尿痛
B.寒战、发热、腰痛
C.肋脊角压痛
D.脓尿和菌尿
E.肉眼血尿答案：D解析：急性肾盂肾炎起病急，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛和全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高等。可见脓尿或血尿。 -
第4题：
患者女，22岁。发烧2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体：体温38摄氏度，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞（10～15）/HP，诊断为肾盂肾炎。则尿液中可能出现（ ）。A.颗粒管型
B.蜡样管型
C.上皮细胞管型
D.白细胞管型
E.红细胞管型答案：D解析：患者起病急骤，考虑为急性肾盂肾炎。正常尿中无白细胞管型，出现白细胞管型，提示肾实质有细菌感染性病变，见于急性肾盂肾炎、肾脓肿、间质性肾炎、急性肾小球肾炎。A项，颗粒管型也可见于肾盂肾炎，但急性肾盂肾炎还是以白细胞管型为主。B项，蜡样管型可见于慢性肾小球肾炎晚期、长期无尿和少尿、尿毒症、肾病综合征、肾功能不全、肾淀粉样变性等。C项，上皮细胞管型常见于急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、子痫等。E项，红细胞管型常见于肾小球性疾病。 -
第5题：
男性，19岁。3周前出现发热、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，经口服抗生素治疗后好转。2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。既往体健。查体：体温：38.5℃，扁桃体Ⅲ°大，有脓点，面部及双下肢无水肿。尿化验：蛋白（+），红细胞满视野。24小时蛋白定量0.8g。
判断血尿来源的初筛检查是
A.双肾、输尿管及膀胱超声检查
B.静脉肾盂造影
C.中段尿细菌培养
D.尿红细胞位相答案：D解析：