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患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神委靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。对于该病的治疗以下说法不正确的是 A.患者治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则 B.从患者临床症状、体征及实验室检查高度怀疑本病，但患者脑脊液抗酸染色阴性，所以不能给予抗结核治疗 C.患者应至少选择三种药物联合治疗，常用的有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺 D.对病情严重、颅内

题目
患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神委靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。

对于该病的治疗以下说法不正确的是
A.患者治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则
B.从患者临床症状、体征及实验室检查高度怀疑本病，但患者脑脊液抗酸染色阴性，所以不能给予抗结核治疗
C.患者应至少选择三种药物联合治疗，常用的有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺
D.对病情严重、颅内压增高活已有脑椎管阻塞、抗结核治疗后病情仍加重的患者，可加用糖皮质激素治疗
E.因应用糖皮质激素可使结核播散，故该病慎用或禁用糖皮质激素
F.重症患者在采用全身药物治疗的同时可辅以鞘内注射，提高疗效
相似考题

1.男性，患者，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有“脑梗死”病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分，该患者最可能患有A．轻度认知障碍B．Alzeimer病C．血管性痴呆D．混合型痴呆E．精神分裂征

2.患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃C，血压18.7/10.7kPa(140/80mmHg)，颈抵抗，Kernig征(+)。该患者最可靠的诊断依据是 A.剧烈头痛、呕吐 B.偏瘫 C.Kernig征 D.腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液 E.头颅MRI

3.患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃C，血压18.7/10.7kPa(140/80mmHg)，颈抵抗，Kernig征(+)。患者致命的并发症为 A.脑积水 B.脑血管痉挛 C.再出血 D.神经源性心脏 E.脑疝

4.患者，男性，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有"脑梗死"病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分。该患者最可能患有( )A、轻度认知障碍B、Alzeimer病C、血管性痴呆D、混合型痴呆E、精神分裂征

更多“患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神委靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃C，血压18.7/10.7kPa(140/80mmHg)，颈抵抗，Kernig征(+)。

    诊断首先考虑
    A.脑出血
    B.结核性脑膜炎
    C.蛛网膜下腔出血
    D.脑梗死
    E.偏头痛发作

    答案：C
    解析：

    青年男性，无不良病史。突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃，血压140／80mmHg，颈抵抗，Kernig征(+)，符合蛛网膜下腔出血的临床表现。确诊最可靠的依据是腰椎穿刺见到均匀一致的血性脑脊液。老年患者临床表现不明显，最严重的并发症是再出血。

  • 第2题：

    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神委靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。

    为明确诊断，最应完善以下哪项检查
    A.腰穿
    B.脑电图
    C.头颅CT
    D.脑干诱发电位
    E.血常规
    F.头颅MRI

    答案：A
    解析：
    1.隐袭起病，慢性病程，有感染中毒症状，存在脑膜刺激症状和颅内压增高症状，诊断应首先考虑脑膜炎。
    2.腰穿检查对明确感染性质有重要意义。
    3.CSF显示压力高，糖、氯化物降低，蛋白升高，符合结核性脑膜炎表现。
    4.患者如诊断为结核性脑膜炎，应早期、合理、联合、系统给予抗结核治疗，TBM为最有效的联合用药方案。
    5.典型CSF改变可高度提示结核性脑膜炎诊断，CSF抗酸染色仅少数为阳性，其为阴性不能否定结核性脑膜炎诊断。皮质类固醇可用于脑水肿引起颅内压增高，伴局灶性神经体征和蛛网膜下腔阻塞的重症患者。

  • 第3题：

    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神委靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。

    该患者诊断首先考虑
    A.脑血管病
    B.脑膜炎
    C.脑囊虫
    D.脑肿瘤
    E.多发性硬化
    F.蛛网膜下腔出血

    答案：B
    解析：
    1.隐袭起病，慢性病程，有感染中毒症状，存在脑膜刺激症状和颅内压增高症状，诊断应首先考虑脑膜炎。
    2.腰穿检查对明确感染性质有重要意义。
    3.CSF显示压力高，糖、氯化物降低，蛋白升高，符合结核性脑膜炎表现。
    4.患者如诊断为结核性脑膜炎，应早期、合理、联合、系统给予抗结核治疗，TBM为最有效的联合用药方案。
    5.典型CSF改变可高度提示结核性脑膜炎诊断，CSF抗酸染色仅少数为阳性，其为阴性不能否定结核性脑膜炎诊断。皮质类固醇可用于脑水肿引起颅内压增高，伴局灶性神经体征和蛛网膜下腔阻塞的重症患者。

  • 第4题：

    患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃，血压140/80mmHg，颈抵抗，Kernig征（+）。该患者最可靠的诊断依据是（）

    • A、剧烈头痛、呕吐
    • B、偏瘫
    • C、Kernig征
    • D、腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液
    • E、头颅MRI

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。为明确诊断，最应完善以下哪项检查（）

    • A、腰穿
    • B、脑电图
    • C、头颅CT
    • D、脑干诱发电位
    • E、血常规
    • F、头颅MRI

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃，血压140/80mmHg，颈抵抗，Kernig征（+）。患者致命的并发症为（）

    • A、脑积水
    • B、脑血管痉挛
    • C、再出血
    • D、神经源性心脏
    • E、脑疝

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体：血压185／112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4．0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。对下一步治疗及预防，最重要的检查是（）。

    • A、腰穿
    • B、脑电图
    • C、脑干诱发电位
    • D、颅脑X线平片
    • E、全脑血管造影
    • F、颈部血管彩超

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃C，血压18.7/10.7kPa（140/80mmHg），颈抵抗，Kernig征（+）。该患者最可靠的诊断依据是（）
    A

    剧烈头痛、呕吐

    B

    偏瘫

    C

    Kernig征

    D

    腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液

    E

    头颅MRI


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃，血压140/80mmHg，颈抵抗，Kernig征（+）。诊断首先考虑（）
    A

    脑出血

    B

    结核性脑膜炎

    C

    蛛网膜下腔出血

    D

    脑梗死

    E

    偏头痛发作


    正确答案： A
    解析： 因患者有颈抵抗及Kernig征（+），此为蛛网膜下腔出血所特有的表现，因此患者可考虑为蛛网膜下腔出血。【该题针对“专业知识-脑梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】

  • 第10题：

    多选题
    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。如患者诊断为结核性脑膜炎，对该患者的病因治疗应选择（）
    A

    阿昔洛韦

    B

    利福平

    C

    氟康唑

    D

    异烟肼

    E

    甲硝唑

    F

    头孢曲松

    G

    吡嗪酰胺


    正确答案： G,F
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。该患者腰穿结果为：压力350mmH2O，外观淡黄色，细胞206×10/L，蛋白1.0g/L，糖0.8mmol/L，氯化物108mmol/L，抗酸杆菌染色（-），墨汁染色（-）。胸片回报：肺结核。患者最可能诊断为（）
    A

    病毒性脑膜炎

    B

    化脓性脑膜炎

    C

    结核性脑膜炎

    D

    隐球菌性脑膜炎

    E

    病毒性脑膜脑炎

    F

    亚急性硬化性全脑炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃，血压140/80mmHg，颈抵抗，Kernig征（+）。该患者最可靠的诊断依据是（）
    A

    剧烈头痛、呕吐

    B

    偏瘫

    C

    Kernig征

    D

    腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液

    E

    头颅MRI


    正确答案： D
    解析： 蛛网膜下腔出血可靠的诊断依据为：腰椎穿刺为均匀一致血性脑脊液。【该题针对“专业知识-脑梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】

  • 第13题：

    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神委靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。

    该患者腰穿结果为：压力350mmHO，外观淡黄色，细胞206×10/L，蛋白1.0g/L，糖0.8mmol/L，氯化物108mmol/L，抗酸杆菌染色（-），墨汁染色（-）。胸片回报：肺结核。患者最可能诊断为
    A.病毒性脑膜炎
    B.化脓性脑膜炎
    C.结核性脑膜炎
    D.隐球菌性脑膜炎
    E.病毒性脑膜脑炎
    F.亚急性硬化性全脑炎

    答案：C
    解析：
    1.隐袭起病，慢性病程，有感染中毒症状，存在脑膜刺激症状和颅内压增高症状，诊断应首先考虑脑膜炎。
    2.腰穿检查对明确感染性质有重要意义。
    3.CSF显示压力高，糖、氯化物降低，蛋白升高，符合结核性脑膜炎表现。
    4.患者如诊断为结核性脑膜炎，应早期、合理、联合、系统给予抗结核治疗，TBM为最有效的联合用药方案。
    5.典型CSF改变可高度提示结核性脑膜炎诊断，CSF抗酸染色仅少数为阳性，其为阴性不能否定结核性脑膜炎诊断。皮质类固醇可用于脑水肿引起颅内压增高，伴局灶性神经体征和蛛网膜下腔阻塞的重症患者。

  • 第14题：

    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神委靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。

    如患者诊断为结核性脑膜炎，对该患者的病因治疗应选择
    A.阿昔洛韦
    B.利福平
    C.氟康唑
    D.异烟肼
    E.甲硝唑
    F.头孢曲松
    G.吡嗪酰胺

    答案：B,D,G
    解析：
    1.隐袭起病，慢性病程，有感染中毒症状，存在脑膜刺激症状和颅内压增高症状，诊断应首先考虑脑膜炎。
    2.腰穿检查对明确感染性质有重要意义。
    3.CSF显示压力高，糖、氯化物降低，蛋白升高，符合结核性脑膜炎表现。
    4.患者如诊断为结核性脑膜炎，应早期、合理、联合、系统给予抗结核治疗，TBM为最有效的联合用药方案。
    5.典型CSF改变可高度提示结核性脑膜炎诊断，CSF抗酸染色仅少数为阳性，其为阴性不能否定结核性脑膜炎诊断。皮质类固醇可用于脑水肿引起颅内压增高，伴局灶性神经体征和蛛网膜下腔阻塞的重症患者。

  • 第15题：

    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。该患者腰穿结果为：压力350mmH2O，外观淡黄色，细胞206×109/L，蛋白1.0g/L，糖0.8mmol/L，氯化物108mmol/L，抗酸杆菌染色（-），墨汁染色（-）。胸片回报：肺结核。患者最可能诊断为（）

    • A、病毒性脑膜炎
    • B、化脓性脑膜炎
    • C、结核性脑膜炎
    • D、隐球菌性脑膜炎
    • E、病毒性脑膜脑炎
    • F、亚急性硬化性全脑炎

    正确答案:C

  • 第16题：

    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。对于该病的治疗以下说法不正确的是（）

    • A、患者治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则
    • B、从患者临床症状、体征及实验室检查高度怀疑本病，但患者脑脊液抗酸染色阴性，所以不能给予抗结核治疗
    • C、患者应至少选择三种药物联合治疗，常用的有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺
    • D、对病情严重、颅内压增高活已有脑椎管阻塞、抗结核治疗后病情仍加重的患者，可加用糖皮质激素治疗
    • E、因应用糖皮质激素可使结核播散，故该病慎用或禁用糖皮质激素
    • F、重症患者在采用全身药物治疗的同时可辅以鞘内注射，提高疗效

    正确答案:B,E

  • 第17题：

    患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃，血压140/80mmHg，颈抵抗，Kernig征（+）。确定护理诊断时应除外（）

    • A、疼痛：头痛
    • B、焦虑、恐惧
    • C、潜在并发症：再出血
    • D、体液过多
    • E、知识缺乏

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃，血压140/80mmHg，颈抵抗，Kernig征（+）。诊断首先考虑（）

    • A、脑出血
    • B、结核性脑膜炎
    • C、蛛网膜下腔出血
    • D、脑梗死
    • E、偏头痛发作

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体：血压185／112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4．0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。此时，最首要的治疗措施是（）。

    • A、降颅压
    • B、扩血管
    • C、降血糖
    • D、抗血小板
    • E、抗炎

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。为明确诊断，最应完善以下哪项检查（）
    A

    腰穿

    B

    脑电图

    C

    头颅CT

    D

    脑干诱发电位

    E

    血常规

    F

    头颅MRI


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃，血压140/80mmHg，颈抵抗，Kernig征（+）。患者致命的并发症为（）
    A

    脑积水

    B

    脑血管痉挛

    C

    再出血

    D

    神经源性心脏

    E

    脑疝


    正确答案： B
    解析： 再次出血是蛛网膜下腔出血致死并发症，原因主要是动脉瘤破裂，多发生在1个月内，第2周最多见。多在病情稳定时，突然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷，甚至去大脑僵直及神经定位体征，颈强直及Kernig征阳性。脑脊液复查再次呈鲜红色。【该题针对“专业知识-脑梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】

  • 第22题：

    单选题
    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。该患者诊断首先考虑（）
    A

    脑血管病

    B

    脑膜炎

    C

    脑囊虫

    D

    脑肿瘤

    E

    多发性硬化

    F

    蛛网膜下腔出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，42岁，主诉突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3C，血压18.7/10.7kPa（140/80mmHg），颈抵抗，Kernig征（+）。病人致命的并发症为（）。
    A

    脑积水

    B

    脑血管痉挛

    C

    再出血

    D

    神经源性心脏

    E

    脑疝


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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