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以下描述,不正确的是( )A.我司的大额住院费用责任指基本医疗保险统筹基金累计最高支付限额之上、大额医疗费用互助资金累计支付最高数额之下B.四川大病医疗互助补充保险的支付范围为符合基本医疗保险报销范围的个人自付费用C.四川大病医疗互助补充保险支付时包含乙类项目,故我司进行责任厘定时,仅按比例扣除乙类费用,避免重复扣除D.四川大病医疗互助补充保险是当地基本医疗保险的有效补充

题目

以下描述,不正确的是( )

A.我司的大额住院费用责任指基本医疗保险统筹基金累计最高支付限额之上、大额医疗费用互助资金累计支付最高数额之下

B.四川大病医疗互助补充保险的支付范围为符合基本医疗保险报销范围的个人自付费用

C.四川大病医疗互助补充保险支付时包含乙类项目,故我司进行责任厘定时,仅按比例扣除乙类费用,避免重复扣除

D.四川大病医疗互助补充保险是当地基本医疗保险的有效补充


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  • 第1题:

    根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,
    下列关于职工基本医疗保险支付方式的说法,正确的是( )。

    A: 统筹基金收不抵支时.可以使用个人账户基金支付
    B: 统筹基金的起付标准应当为当地职工月平均工资的10%左右
    C: 超过最高支付限额的医疗费用可以通过商业医疗保险等途径解决
    D: 起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用全部由统筹基金支付

    答案:C
    解析:
    A项,基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算。
    不得相互挤占;B项,统筹基金的支付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%
    左右;D项,起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付。
    个人也要负担一定比例。

  • 第2题:

    一个年度内,城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额累计为30万元。


    正确答案:错误

  • 第3题:

    自2013年度起,对住院定点医疗机构超限额医疗费先负担后,剩余部分(“超限额分担费用”)医疗保险统筹基金与定点医疗机构按()比例分担

    • A、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分,足以支付超限额分担费用的,由当期结余统筹基金全部支付。
    • B、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用,但当期结余额能支付的,由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的70%、定点医疗机构承担30%。
    • C、医疗保险统筹基金当期结余不足以支付超限额分担费用,需动用统筹基金累计结余的,职工统筹基金累计结余留足可支付6个月、居民留足当期统筹基金的25%后,剩余部分按以下两种方式支付:(1)剩余部分足以支付超限额分担费用的,由累计结余统筹基金支付超限额分担费用的50%、定点医疗机构承担50%;(2)剩余部分不足以支付超限额分担费用的,由累计结余统筹基金支付超限额分担费用的40%、定点医疗机构承担60%;
    • D、上年度定点医疗机构限额有结余的(仅限当年),结余部分70%结转下年度使用

    正确答案:A,B,C,D

  • 第4题:

    什么是基本医疗保险统筹基金的最高支付限额?


    正确答案:最高支付限额是指基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付参保人员医疗费用累计最高额度。按照上一年当地职工平均工资的4倍左右确定。

  • 第5题:

    社会统筹医疗保险待遇支出是指按规定在基本医疗保险统筹基金支付范围以内,并在()以上、()以下由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费支出。


    正确答案:起付标准;最高支付限额

  • 第6题:

    经院前医疗急救后死亡的,执行基本医疗保险住院统筹基金最高支付限额标准。


    正确答案:正确

  • 第7题:

    参保人员患大病超过基本医疗统筹金最高支付限额以上至12万元以下的医疗费用个人支付5%,其他由()负担。

    • A、大病医疗互助统筹基金
    • B、补充医疗保险统筹基金
    • C、大病救助统筹基金
    • D、个人帐户结余金

    正确答案:A

  • 第8题:

    哪一类医疗费用,可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决()

    • A、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上
    • B、基本医疗保险统筹基金起付标准以下
    • C、基本医疗保险统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下个人自付部分

    正确答案:A

  • 第9题:

    单选题
    参保人员患大病超过基本医疗统筹金最高支付限额以上至12万元以下的医疗费用个人支付5%,其他由()负担。
    A

    大病医疗互助统筹基金

    B

    补充医疗保险统筹基金

    C

    大病救助统筹基金

    D

    个人帐户结余金


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    什么是基本医疗保险统筹基金的最高支付限额?

    正确答案: 最高支付限额是指基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付参保人员医疗费用累计最高额度。按照上一年当地职工平均工资的4倍左右确定。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    参保人员因病住院发生的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上而建立的一种医疗保险制度的是()。
    A

    企业补充医疗保险

    B

    基本医疗保险

    C

    商业性医疗保险

    D

    大额医疗费用互助

    E

    社会医疗救助制度


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    在职职工超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助基金年度最高支付限额部分,由大额医疗救助基金支付比例()
    A

    70%

    B

    80%

    C

    90%

    D

    100%


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    在职职工超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助基金年度最高支付限额部分,由大额医疗救助基金支付比例()

    • A、70%
    • B、80%
    • C、90%
    • D、100%

    正确答案:C

  • 第14题:

    城镇职工基本医疗保险大额医疗费救助基金最高支付限额20万元。


    正确答案:错误

  • 第15题:

    参保人员因病住院发生的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上而建立的一种医疗保险制度的是()。

    • A、企业补充医疗保险
    • B、基本医疗保险
    • C、商业性医疗保险
    • D、大额医疗费用互助
    • E、社会医疗救助制度

    正确答案:D

  • 第16题:

    农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例,市外医院支付比例是多少?()

    • A、60%
    • B、70%
    • C、80%
    • D、90%

    正确答案:B

  • 第17题:

    基本医疗保险统筹基金住院费用支付比例是多少?个人应自付哪些费用?


    正确答案:参保人员发生的符合城镇职工基本医疗保险政策规定的,且在起付线以上,最高支付限额以下的住院医疗费用,按下表比例计算,并扣减住院起付线后,由基本医疗保险统筹基金支付。

  • 第18题:

    基本医疗保险统筹金最高支付限额是多少?


    正确答案: 参保人员在一个医疗年度内,由社会统筹基金支付的医疗费,包括本人在一个医疗年度内发生的住院、家庭病床、老年医疗护理、门诊大病等医疗费统筹支付额。青岛市现行的基本医疗保险统筹基金最高支付限额为9万元。
    符合基本医疗保险支付范围的医疗费超过社会统筹基金最高支付限额以上的部分,由大额医疗补助金支付90%。在一个医疗年度内,大额医疗补助金最高支付20万元。参保患者在一个医疗年度内医保基金最高支付限额为29万元。

  • 第19题:

    ()不属于基本医疗保险待遇支付范围

    • A、小额和门诊医疗费用
    • B、大额和住院医疗费用
    • C、统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下医疗费用
    • D、统筹基金最高支付限额以上医疗费用

    正确答案:D

  • 第20题:

    单选题
    哪一类医疗费用,可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决()
    A

    基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上

    B

    基本医疗保险统筹基金起付标准以下

    C

    基本医疗保险统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下个人自付部分


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    ()不属于基本医疗保险待遇支付范围
    A

    小额和门诊医疗费用

    B

    大额和住院医疗费用

    C

    统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下医疗费用

    D

    统筹基金最高支付限额以上医疗费用


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    填空题
    社会统筹医疗保险待遇支出是指按规定在基本医疗保险统筹基金支付范围以内,并在()以上、()以下由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费支出。

    正确答案: 起付标准,最高支付限额
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,下列关于职工基本医疗保险支付方式的说法,正确的是(  )。[2015年真题]
    A

    统筹基金收不抵支时,可以使用个人账户基金支付

    B

    统筹基金的起付标准应当为当地职工月平均工资的10%左右

    C

    超过最高支付限额的医疗费用可以通过商业医疗保险等途径解决

    D

    起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用全部由统筹基金支付


    正确答案: A
    解析:
    根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的要求,A项,基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占;B项,要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右;CD两项,起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决。