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以下关于太e赔理赔说法正确的是()A、医疗费用理赔且发票金额≤3000元和医疗补贴理赔的案件可免索赔实物案件B、医疗费用理赔、3000元<发票金额≤10000元的案件可先支付后验证发票C、医疗费用理赔、3000元<发票金额≤10000元且个险渠道三星以上业务员(神行太保报案)的案件可先支付后验证发票D、医疗费用理赔、3000元<发票金额≤10000元的案件需先验证发票后支付E、医疗费用理赔且发票金额>10000元的案件需先验证发票后支付

题目

以下关于太e赔理赔说法正确的是()

  • A、医疗费用理赔且发票金额≤3000元和医疗补贴理赔的案件可免索赔实物案件
  • B、医疗费用理赔、3000元<发票金额≤10000元的案件可先支付后验证发票
  • C、医疗费用理赔、3000元<发票金额≤10000元且个险渠道三星以上业务员(神行太保报案)的案件可先支付后验证发票
  • D、医疗费用理赔、3000元<发票金额≤10000元的案件需先验证发票后支付
  • E、医疗费用理赔且发票金额>10000元的案件需先验证发票后支付

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  • 第1题:

    关于住院定额医疗保险的陈述,不正确的是( )。

    A.目标人群可以是所有社会成员。

    B.理赔时要提供医疗费用原始发票。

    C.比较容易控制风险。

    D.理赔手续比较简单,可以减少理赔纠纷。


    正确答案:B

  • 第2题:

    根据公司直接理赔费用相关规定,列支直接理赔费用的案件必须上传( )。

    A.费用使用人身份证照片

    B.直接理赔费用列支审批表

    C.费用发票


    参考答案:BC

  • 第3题:

    通赔案件审核理算时,理算人员要将向客户支付的外部理赔费用和公司内部理赔费用分别录入。( )


    参考答案:正确

  • 第4题:

    以下哪些资料是申请身故理赔时需要提交的必要材料?()

    • A、死亡证明材料(死亡证明及户籍注销证明)
    • B、保单合同
    • C、病理诊断及医学检查报告单
    • D、医疗就诊病历
    • E、伤残鉴定书
    • F、费用发票原件及医疗费用清单或处方
    • G、费用发票复印件

    正确答案:A,B

  • 第5题:

    以下哪些资料是申请医疗补贴理赔时需要提交的必要材料?()

    • A、死亡证明材料(死亡证明及户籍注销证明)
    • B、保单合同
    • C、病理诊断及医学检查报告单
    • D、医疗就诊病历
    • E、伤残鉴定书
    • F、费用发票原件及医疗费用清单或处方
    • G、费用发票

    正确答案:D,G

  • 第6题:

    以下哪些资料是申请医疗费用理赔时需要提交的必要材料?()

    • A、保单合同
    • B、病理诊断及医学检查报告单
    • C、医疗就诊病历
    • D、伤残鉴定书
    • E、费用发票原件及医疗费用清单或处方
    • F、费用发票

    正确答案:C,E

  • 第7题:

    个人医疗保险小额理赔是指索赔金额在()元以下,事实清晰、责任明确,且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔。

    • A、1000
    • B、2000
    • C、3000
    • D、5000

    正确答案:C

  • 第8题:

    医疗费用发票原件遗失,原则上不予理赔,但申请人若能同时提供以下哪些资料,则可以受理并在调查核实的基础上理赔()

    • A、提供医院存根联复印件,并加盖医疗机构印章;
    • B、若被保险人参加社保,应提供社保出具的未报销证明;
    • C、提供所在单位未报销证明。
    • D、医疗费用发票复印件。

    正确答案:A,B,C

  • 第9题:

    以下关于定额给付型医疗保险和费用补偿型医疗保险的陈述正确的是()。 ①定额给付型医疗保险的保险金给付有可能高于被保险人的实际医疗费用 ②定额给付型医疗保险理赔时需要提供医疗费用的原始发票 ③费用补偿型医疗保险风险比较容易控制,可以提高理赔效率,减少理赔纠纷 ④费用补偿型医疗保险设计产品时必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险

    • A、①②③
    • B、①③④
    • C、②③
    • D、①④

    正确答案:D

  • 第10题:

    以下哪项不属于道路交通事故(涉及人身伤亡事故)理赔必须提供的资料?()

    • A、驾驶证
    • B、医疗费用原始发票
    • C、行驶证
    • D、保险费发票

    正确答案:D

  • 第11题:

    单选题
    以下哪项不属于道路交通事故(涉及人身伤亡事故)理赔必须提供的资料?()
    A

    驾驶证

    B

    医疗费用原始发票

    C

    行驶证

    D

    保险费发票


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    ()医疗保险是指,按照约定的数额(如按次、按日或按项目支付约定的保险金额)给付保险金的医疗保险,其在理赔时被保险人无须提供医疗费发票。
    A

    费用补偿型

    B

    定额给付型

    C

    混合型

    D

    以上都不是


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    健康保险理赔常见的索赔申请材料包括( )。①医疗费用原始发票②住院明细账单③医疗诊断证明书④病理诊断报告书⑤病历

    A.①⑤

    B.①②⑤

    C.①③④⑤

    D.①②③④⑤


    正确答案:D

  • 第14题:

    意外医疗理赔案件中原则上必须提供原件的理赔资料是()?

    A、意外事故证明

    B、医疗发票

    C、诊断证明

    D、费用清单


    参考答案:B

  • 第15题:

    根据新华保险2017年理赔报告整体数据,医疗险案件理赔占整体理赔案件的比例为()。

    • A、0.43
    • B、0.73
    • C、0.83
    • D、0.93

    正确答案:C

  • 第16题:

    客户通过太平洋寿险APP进行医疗费用型保险理赔,发票金额超过()元要提交发票原件质检。

    • A、3000元
    • B、6000元
    • C、1万元

    正确答案:A

  • 第17题:

    以下哪些资料是申请重大疾病理赔时需要提交的必要材料?()

    • A、死亡证明材料(死亡证明及户籍注销证明)
    • B、保单合同
    • C、病理诊断及医学检查报告单
    • D、医疗就诊病历
    • E、伤残鉴定书
    • F、费用发票原件及医疗费用清单或处方
    • G、费用发票

    正确答案:C,D

  • 第18题:

    小额医疗业务是指在考核年度实际支付且给付金额3000元以下(含)的集团和股份个人(含汇交)医疗赔案,理赔责任只包括住院和津贴。


    正确答案:错误

  • 第19题:

    《保险小额理赔服务指引(试行)》适用于适用于索赔金额在3000元以下,事实清晰、责任明确,且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔。


    正确答案:正确

  • 第20题:

    对于医疗费用报销型理赔案件,客户在申请理赔时提供社保报销凭证,且社保报销凭证上有客户身份基本信息的,可视为身份证明文件


    正确答案:正确

  • 第21题:

    健康保险理赔常见的索赔申请材料包括()。 ①医疗费用原始发票 ②住院明细账单 ③医疗诊断证明书 ④病理诊断报告书 ⑤病历

    • A、①⑤
    • B、①②⑤
    • C、①③④⑤
    • D、①②③④⑤

    正确答案:D

  • 第22题:

    关于住院定额医疗保险的陈述,不正确的是()。

    • A、目标人群可以是所有社会成员。
    • B、理赔时要提供医疗费用原始发票。
    • C、比较容易控制风险。
    • D、理赔手续比较简单,可以减少理赔纠纷。

    正确答案:B

  • 第23题:

    单选题
    健康保险理赔常见的索赔申请材料包括()。 ①医疗费用原始发票 ②住院明细账单 ③医疗诊断证明书 ④病理诊断报告书 ⑤病历
    A

    ①⑤

    B

    ①②⑤

    C

    ①③④⑤

    D

    ①②③④⑤


    正确答案: C
    解析: 暂无解析