请简述早期胃癌内镜下治疗的主要方法和适应症？

第1题：

第2题：

早期胃癌的内镜下治疗措施有哪些？

正确答案: （1）内镜下粘膜切除术适合未侵犯粘膜下层、无淋巴结转移的粘膜内癌。
（2）腔镜结合内镜腔内粘膜切除术适合于胃后壁和胃底部肿瘤。
（3）经胃造口的内镜手术，可进行全层胃壁切除。
（4）腹腔镜手术适合于前壁靠近胃小弯的表浅型胃癌，没有明显的粘膜下层浸润，可行单纯腹腔镜楔形胃切除，不需要进行淋巴结清扫，术中胃镜精确定位可弥补腹腔镜的不足。

第3题：

早期胃癌内镜下切除方法有哪些？

正确答案:内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD）、内镜下激光治疗、内镜下微波治疗、内镜下光动力学治疗、内镜下氩气刀治疗等。

第4题：

简述早期胃癌内镜下治疗的主要方法和适应症？

正确答案: ①高频电切除术，适合息肉顶端的癌变，Ⅰ型和Ⅱa型早期胃癌。
②内镜剥离活检术（strepbiopsy），适合微小癌、小胃癌，或病灶直径〈2cm的Ⅰ型、Ⅱa和Ⅲ型早期癌。在病灶底部注射适量的生理盐水，形成病灶的隆起，再作电凝切除。
③内镜双套息肉样切除术（EDSP），适合〈2cm隆起性病灶和〈1cm的凹陷性病灶。用双钳道内镜，先用活检钳提起病灶，再用圈套器套住病灶基地部作电凝切除。
④局部注射加高频电切的根治术（ERSHE），适合Ⅰ型、Ⅱa型和Ⅱb型早期胃癌。
⑤光化学治疗。

第5题：

第6题：

第7题：

早期胃癌目前较有前途的治疗方法是（）

A开腹手术

B内镜下氩气刀治疗

C内镜下EMR治疗

D内镜下ESD治疗或EMR治疗

E化疗或放射治疗

D
略

第8题：

简述早期胃癌的内镜诊断方法。

正确答案: （1）色素胃镜---是把一定的色素或染料喷洒于胃粘膜，使普通胃镜下不易发现的病灶充分显示出来，或使普通胃镜下观察到的病灶变得更加清晰明确的一种胃镜诊断方法，目前常用的有靛胭脂和美蓝。
（2）放大内镜---放大内镜可观察胃粘膜的微细结构变化，判断病变的良恶性、区别组织学类型以及判断病变的深度和范围，观察对象主要为小凹形态和微血管形态。
（3）窄光谱光源（NBI）结合放大胃镜---可明显提高对胃粘膜早期微小病变、粘膜血管病变的判断，从而增加早期胃癌（EGC）诊断的准确性；此外不仅可以判断出病变的良恶性及病变范围，还可以初步判断恶性病变的分化程度。
（4）超声胃镜---EUS不仅可以观察粘膜病变，还可以观察胃壁各层组织结构的变化以及判断有无区域淋巴结转移；早期胃癌的典型表现是低回声不规则的病灶，第1、2层结构紊乱、破坏或增厚，第3层结构无中断。（5）荧光胃镜---在自体荧光内镜下，正常粘膜表面呈现绿色荧光，而不典型增生和癌变粘膜无绿色荧光而呈红色或紫色，特别是不典型增生和癌变的边缘相对于白色的背景使这一对比更明显；此外，肿瘤边缘区的表面血管由于红细胞的血红蛋白吸收光而成蓝色，这一血管的异常可作为上皮癌变的第二征象。
（6）其他用于诊断早癌的技术设备和方法---近红外光谱光源胃镜、血红蛋白指数增强高分辨处理系统等。

第9题：

简述早期胃癌内镜下分型。

正确答案: （1）隆起型（I型）---表现为局部粘膜隆起、粗糙或呈不规则结节状隆起，边界清楚，表面可有糜烂，质硬易出血。
（2）平坦型（II型）---病变常为较平坦的斑块或糜烂，稍隆起或凹陷，色泽有变化，边界不清楚，局部粘膜粗糙。
（3）凹陷型（III型）---病变不规则，有明显浅凹陷，边缘的粘膜皱襞中断，表面常有出血，覆盖白苔或污苔。

第10题：

早期胃癌首选治疗措施为（）

• A、放疗
• B、化疗
• C、免疫治疗
• D、手术
• E、内镜下治疗

正确答案:D

第11题：

第12题：