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问答题患者男性，49岁。系某砖瓦厂工人，自述既往患有下肢静脉曲张、下肢骨折，无其他不良病史。在一日搬运砖瓦时突然出现气促、头晕、剧烈胸痛，迅速送至医院。体查：T37.5℃，P112次／分，R45次／分，Bp90/70mmHg，双肺呼吸音粗，胸骨后压痛。作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做什么样的相关体查？现场处理措施主要有哪些？转送患者中有哪些应特别注意的环节？
题目
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第1题：
患者，男性，30岁，建筑工人从4m高架子上垂直摔下，即感胸背部疼痛，双下肢有感觉、无运动。
诊断时应首先考虑可能是
A．颅脑损伤
B．脊髓损伤
C．骨盆骨折
D．双下肢骨折
E．胸部闭合性损伤
正确答案：B
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第2题：
患者，男性，既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该患者可能出现
A.左侧肢体无力
B.右侧肢体无力
C.左侧肢体感觉减退
D.胸4以下感觉减退
E.双侧下肢振动觉消失
正确答案：B
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第3题：
患者刘某，女性，44岁，风湿性心脏病病史10年，患者无明显诱因突然出现一侧下肢剧痛伴动脉搏动消失，局部皮肤苍白、发凉，应考虑为A、下肢静脉栓塞
B、下肢静脉炎
C、脑动脉栓塞
D、肾动脉栓塞
E、下肢动脉栓塞答案：E解析：风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常，持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。 -
第4题：
男性，25岁，肾病综合征，血压130／70mmHg，尿蛋白(++++)，尿红细胞2～4个／HP，应用激素治疗2周，突然出现右下肢剧烈疼痛，这时首先考虑（）
A.感染
B.下肢静脉血栓
C.右下肢骨折
D.下肢静脉曲张
E.淋巴管炎答案：B解析： -
第5题：
病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何？（）
- A、也将很快死亡
- B、一般健康不受影响
- C、将逐渐出现多食、易饥，体重下降
- D、将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸
- E、将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕
- F、将逐渐意识不清昏迷，最终死亡
正确答案:B -
第6题：
患者男性，49岁。系某砖瓦厂工人，自述既往患有下肢静脉曲张、下肢骨折，无其他不良病史。在一日搬运砖瓦时突然出现气促、头晕、剧烈胸痛，迅速送至医院。体查：T37.5℃，P112次／分，R45次／分，Bp90/70mmHg，双肺呼吸音粗，胸骨后压痛。 作为现场接诊医生你会怎么考虑？ 要追溯哪些最有价值的病史？ 要做什么样的相关体查？ 现场处理措施主要有哪些？ 转送患者中有哪些应特别注意的环节？
正确答案:（1）患者为某砖瓦厂工人，既往患有下肢静脉曲张、下肢骨折。工作时突然出现气促、头晕、剧烈胸痛。应重点考虑的疾病有：急性肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性发作、胸膜炎、主动脉夹层动脉瘤等，应重点考虑急性肺栓塞。
（2）补充临床资料：有无类似气促、剧烈胸痛的情况发生，有无咯血史。
（3）检查：疼痛面容、听诊心脏：心动过速、右心室奔马律及三尖瓣关闭不全杂音。两肺可闻及湿性啰音。腹部检查可触及肝稍大。（4）当即让患者平躺处于绝对休
息，吸氧，开放静脉通道，根据患者要求给予止痛药物，迅速搬至救护车并联系转至最近一家医院行治疗。（5）特别应注意的环节：①医护人员应根据经验迅速诊断患者所患疾病，积极处理，为抢救患者争取宝贵的时间。②转送途中要注意生命征的观察，路途在半小时以上时则必须开放第二条静脉通道静脉滴注血管活性药物。联系转入医院，要做好急救准备。 -
第7题：
问答题张某系张楼村村民，经县人民政府批准建起了一座砖瓦厂，并核发了40亩的《土地使用证》。由于砖质量好，供不应求，张某为扩建砖瓦厂，便与村干部协商，将村里的15亩耕地划归砖瓦厂使用，并与该村二组签订了土地使用协议书，张某向村里缴纳种植补偿费共50000元。同时还与村民唐某、沈某、贾某等私下达成用地协议，占用耕地8亩用于堆放石砖。根据上述材料，刚答问题：案例中的各种行为是否合法?请说明理由。正确答案：解析： -
第8题：
砖瓦厂应该靠近原料产地。()
参考答案：对
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第9题：
一工人长期在冷库工作，近日出现下肢肿胀，疼痛，足背动脉搏动消失，应考虑疾病为A.大隐静脉曲张
B.小隐静脉曲张
C.血栓闭塞性脉管炎
D.下肢静脉曲张
E.下肢深静脉曲张答案：C解析： -
第10题：
患者，男性，52岁。从事搬运工作28年，双下肢内侧出现隆起、迂曲、扩张的静脉，部分呈团块状，足靴区出现淤滞性皮炎，诊断为原发性静脉曲张。不属于原发性静脉曲张发病原因的是A、在湿冷的环境下工作
B、下肢静脉压力增高
C、静脉瓣膜发育不良
D、从事负重工作使腹压增高
E、先天性的静脉壁薄弱答案：A解析：下肢静脉曲张分为：
（1）原发性下肢静脉曲张：最多见，是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致，如先天性的静脉壁薄弱、瓣膜发育不良，如长期从事负重工作使腹压增高，或长时间站立工作，造成下肢静脉压力增高，而使下肢静脉回流受阻等。（2）继发性下肢静脉曲张：最常见的病因、病理是下肢深静脉的病变，如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞、深静脉血栓形成后综合征、先天性深静脉瓣膜缺如综合征等；其他则多继发于深静脉外的病变，如盆腔内肿瘤及妊娠子宫等压迫髂外静脉等均可引起下肢静脉曲张；先天性动静脉瘘等，也可引起下肢静脉曲张。选项A是血栓闭塞性脉管炎的病因。 -
第11题：
病史：无特殊病史。 主诉：突然出现左侧胸痛气促伴脸色苍白2小时。
正确答案: 初步诊断：左侧血气胸。
鉴别诊断：1、气胸；2、肺梗塞；3、急诊心绞痛；4、急诊心包炎
主要诊疗措施：
1、严格卧床休息，镇静、镇痛；
2、吸氧；
3、监测生命体征；
4、血常规、血气分析、血凝功能检查、急性心梗三联等；
5、胸片及心电图检查；
6、胸穿及胸腔密闭引流；
7、手术；
8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。 -
第12题：
某患者，男，45岁，风湿性二尖瓣狭窄球囊扩张术后，某清晨起床后，突然出现左下肢剧烈疼痛，不能站立行走。临床初步诊断（）。
- A、下肢静脉血栓形成
- B、下肢动脉栓塞
- C、肺动脉栓塞
- D、病理性骨折
- E、脉管炎
正确答案:B -
第13题：
一搬运工人，主诉左下肢沉重、紧张、易疲劳，小腿隐痛。查体发现左下肢尤其小腿部有高低不平如蚯蚓状团块，当平卧并抬高下肢时，这些团块慢慢消失，直立时团块再次出现。诊断为大隐静脉曲张。试述大隐静脉的起止、走行、经过与毗邻.手术治疗大隐静脉曲张进行高位结扎术时，必须分别结扎哪些属支？为什么？
正确答案:大隐静脉起自足背静脉网的内侧端，经内踝前方沿小腿内侧上行，而渐偏后，经胫骨与股骨内侧髁后部至大腿内侧，逐渐行向前上方，最后在耻骨结节下外方3-4cm处，穿隐静脉裂孔汇入股静脉。大隐静脉在小腿、足的内侧缘与隐神经伴行；在膝部与膝降动脉隐支及隐神经伴行；在股部则与内侧皮神经伴行。行大隐静脉曲张高位结扎术时，必须分别结扎旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉，以防复发。 -
第14题：
问答题患者男性，49岁。系某砖瓦厂工人，自述既往患有下肢静脉曲张、下肢骨折，无其他不良病史。在一日搬运砖瓦时突然出现气促、头晕、剧烈胸痛，迅速送至医院。体查：T37.5℃，P112次／分，R45次／分，Bp90/70mmHg，双肺呼吸音粗，胸骨后压痛。 作为现场接诊医生你会怎么考虑？ 要追溯哪些最有价值的病史？ 要做什么样的相关体查？ 现场处理措施主要有哪些？ 转送患者中有哪些应特别注意的环节？正确答案： （1）患者为某砖瓦厂工人，既往患有下肢静脉曲张、下肢骨折。工作时突然出现气促、头晕、剧烈胸痛。应重点考虑的疾病有：急性肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性发作、胸膜炎、主动脉夹层动脉瘤等，应重点考虑急性肺栓塞。
（2）补充临床资料：有无类似气促、剧烈胸痛的情况发生，有无咯血史。
（3）检查：疼痛面容、听诊心脏：心动过速、右心室奔马律及三尖瓣关闭不全杂音。两肺可闻及湿性啰音。腹部检查可触及肝稍大。（4）当即让患者平躺处于绝对休
息，吸氧，开放静脉通道，根据患者要求给予止痛药物，迅速搬至救护车并联系转至最近一家医院行治疗。（5）特别应注意的环节：①医护人员应根据经验迅速诊断患者所患疾病，积极处理，为抢救患者争取宝贵的时间。②转送途中要注意生命征的观察，路途在半小时以上时则必须开放第二条静脉通道静脉滴注血管活性药物。联系转入医院，要做好急救准备。解析： 暂无解析