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  • 第1题:

    脊髓空洞症的影像学特点是什么?


    正确答案:脊髓空洞症的影像学特点:①X线片可发现骨骼畸形,如脊柱侧突、隐性脊柱裂、颈枕区畸形和Charcot关节等;②延迟脊髓CT扫描(DMCT)可清晰显示出高密度的空洞影像;③MRI矢状位图像可清晰显示空洞的位置、大小、范围以及是否合并Arnold-Chiari畸形等。

  • 第2题:

    问答题
    阐述脊髓压迫症的临床表现。

    正确答案: 脊髓压迫症的临床表现(1)急性脊髓压迫症:急性发病,进展迅速,常于数小时至数日内脊髓功能完全丧失。多表现脊髓横贯性损害,出现脊髓休克,病变水平以下呈弛缓性瘫痪,各种感觉缺失、反射缺失,尿便潴留。(2)慢性脊髓压迫症:分为三期:①根痛期:表现为神经根痛及脊膜的刺激症状;②脊髓部分受压期:表现为脊髓半切综合征的临床表现;③脊髓完全受压期:出现脊髓完全横贯性损害的症状和体征。其主要症状和体征如下:A.神经根症状:主要表现是根痛或局限性运动障碍。疼痛部位固定,局限于受累神经根分布的皮节区域。疼痛剧烈难忍,被描述为电击样、烧灼样、刀割样或撕裂样,咳嗽、排便和用力等增加腹压的动作均可使疼痛加剧,改变体位可使症状减轻或加重,有时出现相应节段束带感。早期可发现感觉过敏带,后期为节段性感觉缺失。B.感觉障碍:脊髓丘脑束受累产生对侧躯体较病变水平低2~3个节段以下的痛温觉减退或缺失,压迫平面高者症状明显。髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展至受压节段;髓内病变早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍,累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展,鞍区(S3~S5)感觉保留至最后受累,称为"马鞍回避";后索受累产生病变水平以下同侧深感觉减弱或缺失。晚期表现脊髓横贯性损害,病变水平以下各种感觉缺失。C.运动障碍:一侧锥体束受压引起病变以下同侧肢体痉挛性瘫痪,肌张力增高、腱反射亢进并出现病理征。双侧锥体束受压初期双下肢呈伸直样痉挛性瘫痪,晚期呈屈曲样痉挛性瘫痪。D.反射异常:受压节段后根、前根或前角受累时出现病变节段腱反射减弱或缺失;腹壁反射和提睾反射缺失;锥体束受累出现损害平面以下腱反射亢进并出现病理反射。E.自主神经症状:髓内病变时括约肌功能障碍较早出现,圆锥以上病变早期出现尿潴留和便秘,晚期出现反射性膀胱;圆锥、马尾病变出现尿便失禁。病变水平以下血管运动和泌汗功能障碍,可见少汗、无汗、皮肤干燥及脱屑,指/趾甲失去光泽,皮下组织松弛,容易发生压迫性溃疡(压疮)。C8~T1的灰质侧角内有睫状脊髓中枢,损害时产生Homner综合征,为一有价值的定位体征。F.脊膜刺激症状:多因硬膜外病变引起,表现为脊柱局部自发痛、叩击痛,活动受限如颈部抵抗和直腿抬高试验阳性等。
    解析: 暂无解析

  • 第3题:

    问答题
    慢性脊髓髓外压迫症有哪些主要临床特点?

    正确答案: 进展缓慢,分根痛期,半截期,全横贯期。运动障碍与感觉障碍从下往上发展;CSF蛋白质增加明显;椎管梗阻。
    解析: 暂无解析

  • 第4题:

    脊髓压迫症的病程分型和病因是什么?


    正确答案:1.脊髓压迫症按病程经过可分为急性、亚急性和慢性3类:
    ①急性脊髓压迫症:通常由外伤引起,立即发生,表现为弛缓性截瘫或四肢瘫。
    ②亚急性脊髓压迫症:包括脊髓肿瘤、硬膜外脓肿或血肿所致。患者的神经根分布区有局部性背痛,脊髓侧索受压可出现锥体束征,下肢轻瘫,感觉障碍和括约肌功能障碍等。
    ③慢性脊髓压迫症:由椎间盘突出、先天性椎管狭窄、缓慢生长的髓外肿瘤如神经纤维瘤和脑膜瘤等引起。临床可表现为根痛期、脊髓全离断期,疼痛可为钝痛。
    2.脊髓压迫症的病因:
    ①脊柱病变:最常见者为脊柱外伤(骨折和脱位)和脊柱结核,其次为肿瘤和椎间盘脱出。
    ②脊膜病变:其他部位的化脓性病灶血行播散造成硬脊膜外脓肿、血管畸形破裂引起的硬膜外或硬膜下血肿均为急性脊髓压迫症的常见原因。
    ③脊髓和神经根病变:以肿瘤最为常见。

  • 第5题:

    单选题
    下列哪一项不是慢性脊髓压迫症的临床特点()
    A

    病情缓慢进展

    B

    肌张力减低

    C

    脑脊液蛋白增高

    D

    椎管内有阻塞现象

    E

    脊髓造影可证实


    正确答案: A
    解析: 暂无解析