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高血压脑出血手术的麻醉特点有哪些？
题目
高血压脑出血手术的麻醉特点有哪些？
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第1题：
声带手术麻醉有哪些特点？
正确答案: （1）麻醉与手术共用同一气道，相互干扰；
（2）术中要求咬肌和咽喉肌群松弛，并要消除咳嗽、喉痉挛等不良反射；
（3）术后迅速恢复气道保护性反射；
（4）喉显微外科手术要求声带完全静息，术野清晰，手术操作时间较短，麻醉应做到既满足手术要求，又能够使病人术毕尽早苏醒。 -
第2题：
高血压性脑出血的临床特点有哪些?
正确答案: ①多发在50～70岁，男性略多，有高血压病史；②活动和情绪激动时发生，多无预兆，症状在数分钟到数小时内达到高峰；③临床症状体征可因出血部位及血量不同而异，重症者突感剧烈头痛、呕吐，数分钟即转入意识模糊或昏迷；④确诊脑出血首选CT检查，显示边界清楚的圆形或卵圆形均匀高密度区，血肿是否破入脑室，血肿周围低密度水肿带及占位效应等，可指导治疗；⑤脑脊液检查可见脑压增高，洗肉水样均匀血性脑脊液。 -
第3题：
脑出血手术治疗的适应征和禁忌症有哪些？
正确答案:1.适应征
①小脑出血，如果病情恶化，应进行紧急手术可能获得转危为安的疗效；
②半球脑实质浅部出血，进行性加重，或发病初1d-2d短暂好转，后又恶化加重，表现有颅内压增高或早期脑疝征象，脉博缓慢血压渐升、呼吸慢、意识障碍加重，若无其他禁忌征者可考虑手术治疗；
③出血后病情恢复缓慢，CT或MRI影象检查显示较大脑内血肿，可考虑手术清除血肿。
2.禁忌症
①高龄并有心脏病或其他内脏疾病；
②血压过高未得到适当控制；
③深度昏迷，瞳孔散大，血压、脉搏、呼吸不规则等生命体征很不稳定；
④出血部位深，如内囊、丘脑和脑干；
⑤血肿较小、生命体征稳定者往往不需手术治疗。 -
第4题：
高血压脑出血手术指征有哪些?
正确答案: ①对于外侧型及小脑型血肿经非手术治疗后，症状加重者应手术治疗，清除血肿，解除脑受；②对于重症病人及内侧型血肿，手术效果差；③对于年龄过大，有心脏肝肾重要疾病，手术要慎重。 -
第5题：
关于脑出血手术麻醉，下列描述正确的是（）。
- A、所有脑出血患者都应立即手术治疗
- B、脑出血手术首选全身麻醉
- C、术中尽量避免循环波动，对颅高压患者，应防止血压下降过剧
- D、术中和术后应维持较高血压，以保证脑灌注
- E、术后应尽早清醒拔管
正确答案:C -
第6题：
妇科手术麻醉时应注意特点有哪些？
正确答案:因为妇科手术是在盆腔和阴道操作内，麻醉首先要有充分镇痛和良好肌肉松弛。其次还要注意特殊体位对呼吸和血流动力学的影响。预防周围神经和肌肉长时间压迫性损伤及深静脉血栓的发生。另外对择期的中老年患者术前应积极治疗高血压，冠心病，糖尿病和慢性阻塞性肺病，纠正贫血、低蛋白血症和电解质紊乱等情况。 -
第7题：
简述耳鼻喉科手术麻醉的特点有哪些？
正确答案:①麻醉与手术医师共同合用一气道；②病变累及气道影响气道通畅；③诱发心律失常；④中耳压力改变。 -
第8题：
问答题妇科手术麻醉时应注意特点有哪些？正确答案： 因为妇科手术是在盆腔和阴道操作内，麻醉首先要有充分镇痛和良好肌肉松弛。其次还要注意特殊体位对呼吸和血流动力学的影响。预防周围神经和肌肉长时间压迫性损伤及深静脉血栓的发生。另外对择期的中老年患者术前应积极治疗高血压，冠心病，糖尿病和慢性阻塞性肺病，纠正贫血、低蛋白血症和电解质紊乱等情况。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题脑出血的主要病因有哪些？高血压脑出血的好发部位有哪些？急性期CT扫描表现？正确答案： 最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病和镰状细胞贫血病）、梗死后出血、脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA）、moyamoya病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗、瘤卒中等。高血压脑出血最好发于基底节区，其次是脑叶、脑干、小脑及脑室。
发病后可立即显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位、大小、形态，是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题高血压脑出血手术影响手术效果的因素有哪些?正确答案： (1)意识水平意识水平可直接反映病情程度，术前意识越重，疗效越差。
(2)出血部位出血部位对预后的影响较大，脑干出血的病死率很高；深部出血，如丘脑出血手术效果较差；脑叶出血手术效果较好。
(3)出血量出血量的多少与内压，血肿周围脑组织的继发性损害程度等密切相关。出血量愈多，预后愈差，但还需结合出血部位进行分析。
(4)术前血压术前血压≥26.6/16kPa，并且难以控制的病人，手术效果差。
(5)其他因素有无全身性疾病、是否合并有严重并发症如消化道出血等，对能否手术及手术疗效有明显影响，病人年龄被认为不能作单一因素进行考虑，但对年龄较大者，仍须结合并发疾病进行分析，慎重选择治疗。
(6)手术者的经验及手术技巧一定要有微创理念。高血压脑出血一般多在丘脑、内囊、基底节等重要部位，任何轻微损伤都可导致严重后果，不能用施行外伤性脑出血的观念和习惯来进行高血压脑出血的手术。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题高血压脑出血手术指征有哪些?正确答案： ①对于外侧型及小脑型血肿经非手术治疗后，症状加重者应手术治疗，清除血肿，解除脑受；②对于重症病人及内侧型血肿，手术效果差；③对于年龄过大，有心脏肝肾重要疾病，手术要慎重。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题小脑出血的临床特点有哪些?正确答案： 约占脑出血10%，小脑齿状核动脉破裂所致。起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢瘫。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调、眼震。大量出血可陷入昏迷和脑干受压征象，肢体瘫及病理反射，可因枕大孔疝死亡。解析： 暂无解析 -
第13题：
麻醉和手术期间出现高血压的常见原因有哪些？
正确答案: ①病人精神紧张、术前用药量不足，入手术室时血压增高，尤其是高血压病人术前降压治疗不满意；
②全身麻醉深度不够或部位麻醉止痛不全；
③气管插管或外科操作引起强烈的交感应激反应；
④早期缺氧和二氧化碳蓄积；
⑤输血、输液过量等。 -
第14题：
眼科手术麻醉常用方法有哪些?
正确答案:眼科手术常用麻醉方法有：①表面麻醉及局部浸润麻醉；②球后麻醉；③球周麻醉；④球筋膜下麻醉；⑤瞬目麻醉。 -
第15题：
高血压脑出血手术影响手术效果的因素有哪些?
正确答案: (1)意识水平意识水平可直接反映病情程度，术前意识越重，疗效越差。
(2)出血部位出血部位对预后的影响较大，脑干出血的病死率很高；深部出血，如丘脑出血手术效果较差；脑叶出血手术效果较好。
(3)出血量出血量的多少与内压，血肿周围脑组织的继发性损害程度等密切相关。出血量愈多，预后愈差，但还需结合出血部位进行分析。
(4)术前血压术前血压≥26.6/16kPa，并且难以控制的病人，手术效果差。
(5)其他因素有无全身性疾病、是否合并有严重并发症如消化道出血等，对能否手术及手术疗效有明显影响，病人年龄被认为不能作单一因素进行考虑，但对年龄较大者，仍须结合并发疾病进行分析，慎重选择治疗。
(6)手术者的经验及手术技巧一定要有微创理念。高血压脑出血一般多在丘脑、内囊、基底节等重要部位，任何轻微损伤都可导致严重后果，不能用施行外伤性脑出血的观念和习惯来进行高血压脑出血的手术。 -
第16题：
低温麻醉有哪些特点（）。
- A、心脏作功减少
- B、有一定的抗凝作用
- C、麻醉药物用量增加
- D、代谢率、耗氧量减少
- E、增加肌体对手术的耐受
正确答案:A,B,D,E -
第17题：
高血压病人麻醉管理要求有哪些？
正确答案:①麻醉期间血压下降的幅度不宜超过原来血压水平的20％；②病人的代偿能力一般均较差，注意低钾血症；③耐受力较一般病人为低，易于出现低血压；④全麻静脉诱导时应缓慢、分次小量；⑤术中及时补充血容量，减轻手术的不良神经反射。 -
第18题：
小脑出血的临床特点有哪些?
正确答案: 约占脑出血10%，小脑齿状核动脉破裂所致。起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢瘫。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调、眼震。大量出血可陷入昏迷和脑干受压征象，肢体瘫及病理反射，可因枕大孔疝死亡。 -
第19题：
脑出血的手术指征有哪些?
正确答案: 脑出血的手术指征为：①脑内血肿(脑叶或壳核、丘脑等)大于40～50ml血量，小脑半球出血血肿大于15ml血量，蚓部血肿大于6ml，经内科处理，病情不稳定或复查CT血肿仍增大。②脑出血有肯定脑血管病灶者(如脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等)。③脑出血患者出现进行性颅内压增高(如进行性加重的血压升高、呼吸和心率变慢等)并伴脑干受压趋势和脑疝形成趋势(如意识障碍加深，一侧瞳孔开始出现缩小，对光反应迟钝或消失，进而有开始扩大趋势)。④脑室出血或脑出血破入脑室造成急性阻塞性脑积水。⑤患者生命体征如血压、呼吸、心率尚无严重紊乱。⑥年龄不宜高于65岁，体质尚好，无心、肝、肾、肺和代谢的器质和功能障碍。 -
第20题：
问答题脑出血的手术指征有哪些?正确答案： 脑出血的手术指征为：①脑内血肿(脑叶或壳核、丘脑等)大于40～50ml血量，小脑半球出血血肿大于15ml血量，蚓部血肿大于6ml，经内科处理，病情不稳定或复查CT血肿仍增大。②脑出血有肯定脑血管病灶者(如脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等)。③脑出血患者出现进行性颅内压增高(如进行性加重的血压升高、呼吸和心率变慢等)并伴脑干受压趋势和脑疝形成趋势(如意识障碍加深，一侧瞳孔开始出现缩小，对光反应迟钝或消失，进而有开始扩大趋势)。④脑室出血或脑出血破入脑室造成急性阻塞性脑积水。⑤患者生命体征如血压、呼吸、心率尚无严重紊乱。⑥年龄不宜高于65岁，体质尚好，无心、肝、肾、肺和代谢的器质和功能障碍。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题高血压性脑出血的临床特点有哪些?正确答案： ①多发在50～70岁，男性略多，有高血压病史；②活动和情绪激动时发生，多无预兆，症状在数分钟到数小时内达到高峰；③临床症状体征可因出血部位及血量不同而异，重症者突感剧烈头痛、呕吐，数分钟即转入意识模糊或昏迷；④确诊脑出血首选CT检查，显示边界清楚的圆形或卵圆形均匀高密度区，血肿是否破入脑室，血肿周围低密度水肿带及占位效应等，可指导治疗；⑤脑脊液检查可见脑压增高，洗肉水样均匀血性脑脊液。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述耳鼻喉科手术麻醉的特点有哪些？正确答案： ①麻醉与手术医师共同合用一气道；②病变累及气道影响气道通畅；③诱发心律失常；④中耳压力改变。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题关于脑出血手术麻醉，下列描述正确的是（）。A所有脑出血患者都应立即手术治疗
B脑出血手术首选全身麻醉
C术中尽量避免循环波动，对颅高压患者，应防止血压下降过剧
D术中和术后应维持较高血压，以保证脑灌注
E术后应尽早清醒拔管
正确答案： E解析： 脑出血患者，凡出血不多，病情不重者不需手术。对意识障碍不严重，患者尚能配合者，可考虑局麻加神经安定麻醉。术中及术后应尽量避免循环波动过剧，控制血压下降不应低于术前30%。昏迷患者术后可以带管返回病房，镇静，呼吸机维持通气。