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患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。进一步处理是（提示术后病理提示：胆管中分化腺癌，切缘阴性，区域淋巴结转移3/5个）（）A、暂不需行放、化疗，仅按要求严密随访B、5-FU为基础的化疗或放疗C、丝裂霉素为基础的化疗D、表阿霉素为基础的化疗E、再次手术治疗，扩大肝切除范围F、2年内每6个月随访1次影像学检查

题目

患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。进一步处理是（提示术后病理提示：胆管中分化腺癌，切缘阴性，区域淋巴结转移3/5个）（）

  • A、暂不需行放、化疗，仅按要求严密随访
  • B、5-FU为基础的化疗或放疗
  • C、丝裂霉素为基础的化疗
  • D、表阿霉素为基础的化疗
  • E、再次手术治疗，扩大肝切除范围
  • F、2年内每6个月随访1次影像学检查
相似考题

1.男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)

2.女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是（）。A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、癌性阻塞性黄疸D、结石阻塞性黄疸E、肝内胆汁淤积性黄疸

3.黄疸案例：简要病史：患者，女性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。

4.(54～57题共用题干) 患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 下列可排除梗阻性结石的依据是A.患者为老年B.无腹痛C.扪及肿大胆囊，无触痛D.黄疸无波动E.无发热

更多“患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。上述检查诊断为梗阻性黄疸，为明确梗阻部位下一步最简易的检查是（）

    • A、B超
    • B、CT
    • C、MRCP
    • D、ERCP
    • E、上消化道造影

    正确答案:A

  • 第2题：

    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是（）

    • A、患者为老年
    • B、无腹痛
    • C、扪及肿大胆囊，无触痛
    • D、黄疸无波动
    • E、无发热

    正确答案:C

  • 第3题：

    患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。进一步采取的治疗是（提示X线胸片、骨扫描等检查未发现远处转移。）（）

    • A、内镜下支架置入术
    • B、ENBD
    • C、局部切除术
    • D、局部切除术＋肝尾叶切除术
    • E、肝移植术
    • F、以5-FU或吉西他滨为基础的化疗而不行手术治疗

    正确答案:D

  • 第4题：

    问答题
    黄疸案例：简要病史：患者，女性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。

    正确答案： 此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现，很可能是肿瘤引起，采集病史内容如下：
    1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）有无肝炎接触史，药物中毒史，以与肝性黄疸相鉴别。.2）是否伴有腹痛或腰背痛，以协助胆道或胰腺病变的诊断与鉴别。3）是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄，可进一步确定黄疸性质及程度。4）食欲体重和睡眠情况，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）内科、传染科诊疗情况，有助于进一步处理的选择。2）影像学诊断情况，包括B超、CT、MRI等，了解肝胆系统和胰腺、十二指肠壶腹周围情况，包括了解内镜等特殊检查情况。
    2.相关病史（1）肝胆系统疾病史。（2）胃十二指肠病史。（3）药物过敏史。前二者主要为了诊断鉴别，后者为常规性询问。
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。首先考虑的诊断为（提示CA19-9450U/ml；MRCP示：左右肝管汇合部狭窄，肝内胆管扩张，胆囊结石。）（）
    A

    原发性硬化性胆管炎

    B

    肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅠ型

    C

    肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型

    D

    胆管结石

    E

    胰腺癌

    F

    胆囊癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。对鉴别黄疸性质最有意义的检查是（）

    • A、CT
    • B、腹部超声
    • C、肝功能测定
    • D、淀粉酶测定
    • E、ERCP

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。为明确诊断，需要进行的检查包括（）。

    • A、胆红素等生化检查
    • B、CA19-9、CEA等肿瘤标志物
    • C、B超检查
    • D、MRCP
    • E、PTC
    • F、放射性核素检查

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是（）
    A

    患者为老年

    B

    无腹痛

    C

    扪及肿大胆囊，无触痛

    D

    黄疸无波动

    E

    无发热


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。可排除因结石造成梗阻的可能性的临床表现是（）
    A

    既往健康

    B

    无腹痛

    C

    巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

    D

    扪及肿大胆囊、无触痛

    E

    无发热

    F

    黄疸是进行性加重的


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。进一步处理是（提示术后病理提示：胆管中分化腺癌，切缘阴性，区域淋巴结转移3/5个）（）
    A

    暂不需行放、化疗，仅按要求严密随访

    B

    5-FU为基础的化疗或放疗

    C

    丝裂霉素为基础的化疗

    D

    表阿霉素为基础的化疗

    E

    再次手术治疗，扩大肝切除范围

    F

    2年内每6个月随访1次影像学检查


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

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