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男孩，1岁。发热8天入院。体检：体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，两肺呼吸音粗，心率130次／分，肝、脾无肿大，掌跖红斑，手足硬肿。血白细胞数19×109<／sup／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25，血小板420×109<／sup／L，红细胞沉降率120mm／h。最可能的诊断是A．猩红热B．金黄色葡萄球菌败血症C．传染性单核细胞增多症D．幼年性类风湿性关节炎E．川崎病

题目

男孩，1岁。发热8天入院。体检：体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，两肺呼吸音粗，心率130次／分，肝、脾无肿大，掌跖红斑，手足硬肿。血白细胞数19×109<／sup／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25，血小板420×109<／sup／L，红细胞沉降率120mm／h。

最可能的诊断是

A．猩红热

B．金黄色葡萄球菌败血症

C．传染性单核细胞增多症

D．幼年性类风湿性关节炎

E．川崎病

相似考题

1.男，3岁，高热2周。体检：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达2cm×2.5cm，肝肋下3cm，脾肋下2era，皮肤可见少量充血性丘疹。Hb 78g/L，WBC 19×109/L，PLT 50×109/L。可能的诊断是（ ）。A．传染性单核细胞增多症B．类白血病反应C．再生障碍性贫血D．急性白血病E．川崎病

2.男孩,1岁。发热8天住院。体检:体温39度,眼结膜充血,口唇鲜红、干裂,草莓舌,皮肤有浅红色斑丘疹,细小似猩红热样,右颈淋巴结呈蚕豆大,两肺呼吸音粗,心率130次／分,腹软,肝、脾不肿大,掌、距硬肿,指、趾端膜状脱皮。血白细胞数19×10／L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28。血小板420×10／L,血沉120mm／h,最可能的诊断为( )A.猩红热B.幼年类风湿性关节炎C.金黄色葡萄球菌败血症D.川崎病E.传染性单核细胞增多症

3.男孩2岁,发热6天,全身红色斑丘疹,眼结膜充血无脓液,口唇干裂,咽红,舌乳头突起,呈草莓舌;手足硬性水肿,颈部淋巴结肿大,有触痛无红肿;白细胞计数示中性粒细胞显著增高,血小板计数亦增高,最可能诊断是()A、猩红热B、风湿热C、川崎病D、传染性单核细胞增多症E、渗出性多形红斑

4.(53～54题共用题干)男孩，16个月。发热9日伴皮疹住院。体检：T39℃，眼球结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，皮肤有浅红色斑丘疹，细小似猩红热样，颈淋巴结呈花生米大，心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，腹软，肝、脾不肿大，掌、跖硬肿，指、趾端膜状脱皮。血WBC 11×109(上标)/L，N0.72，L0.28。本例最可能的诊断为A．猩红热B．儿童类风湿病C．金黄色葡萄球菌败血症D．川崎病E．传染性单核细胞增多症

更多“男孩，1岁。发热8天入院。体检：体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，两肺呼吸音粗，心率130次／分，肝、脾无肿大，掌跖红斑，手足硬肿。血白细胞数19×109／sup／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25，血小板420×109／sup／L，红细胞沉降率120mm／h。最可能的诊断是A．猩红热B．金黄色葡萄球菌败血症C．传染性单核细胞增多症D．幼年性类风湿性关节炎E．川崎病”相关问题

  • 第1题：

    患儿男性,3岁,发热8天,皮肤出现红色斑丘疹,结膜充血,口唇潮红,草莓舌,手足硬肿,颈淋巴结肿大。其诊断是

    A、手足口病

    B、川崎病

    C、幼年类风湿病

    D、多形性红斑

    E、猩红热


    参考答案：B

  • 第2题：

    患儿男，7岁。发热l天，体温39℃，咽痛，今晨发现皮疹。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹，心肺(一)，腹软，肝脾未及。外周血WBC l9×109/L，中性粒细胞89％，最可能的诊断是

    A．麻疹

    B．风疹

    C．结核感染

    D．猩红热

    E．川崎病


    正确答案：D
    试题难度：难
    认知层次：综合应用
    解析：此题是综合应用题，考查考生对猩红热临床特点的认识和诊断。学龄儿童，发热1天出现皮疹，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌符合猩红热的临床特点。外周血WBC高，中性粒细胞高也支持细菌感染。

  • 第3题：

    女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：139℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1．5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×109／L，N 0．78，L 0．12，CRP 136mg／L。

    可能的诊断是

    A．猩红热

    B．传染性单核细胞增多症

    C．幼年类风湿

    D．败血症

    E．川崎病


    正确答案：ABCDE

  • 第4题：

    男孩，1 岁。发热 8 天，皮疹 3 天入院。外院抗生素治疗 7 天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂、草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率 130 次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血 WBC19×10 9 /L，N0.78，L0.22，Plt420×10 9 /L，血沉 120mm/h，血培养（—）。

    该患儿最可能的诊断为

    A.幼儿急疹
    B.猩红热
    C.咽结合膜热
    D. 川崎病
    E.麻疹

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    男孩，1岁。发热9天。查体：T39度，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，双肺呼吸音粗，心率130次／分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端少许睽状脱皮。实验室检查：血WBC19×10／L，N0.72，L0.28，Plt420×10／L，ESR120mm／h。最可能的诊断为

    A.猩红热
    B.幼年类风湿关节炎
    C.传染性单按细胞增多症
    D.川崎病
    E.金黄色葡萄球菌败血症

    答案：D
    解析：
    \"眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，双肺呼吸音粗，心率增快，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端少许睽状脱皮。\"提示川崎病。

  • 第6题：

    男孩，1岁，反复发热10天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为2cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18x109/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。

    可能的诊断是

    A、猩红热
    B、传染性单核细胞增多症
    C、幼年类风湿
    D、败血症
    E、川崎病
    F、幼儿急疹
    G、风疹
    H、麻疹
    I、急性淋巴结炎

    答案：A,B,C,D,E,I
    解析：
    患儿有反复发热7天，出现皮疹，杨梅舌，不能排除猩红热，
    传染性单核细胞增多症是一种急性的单核-巨噬细胞系统增生性疾病，病程常具自限性。临床表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、周围血液单核细胞显著增多，并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验阳性，血清中可测得抗EB病毒的抗体等。
    全身发病型幼年类风湿性关节炎全身发病型幼年类风湿性关节炎（Sys-JRA）约20%JRA病人表现此型。有突出的关节外症状和关节炎症状，全身症状包括弛张热、皮疹、脾肿大、淋巴结肿大、心包炎、胸膜炎、腹痛、白细胞增多、贫血。偶尔还发生弥散性血管内凝血。
    不规则发热7天，结膜充血，口唇皲裂，所不能排除川崎病。败血症感染中毒症状：大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热。皮肤损伤：部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见。
    风疹发热第二天就会出现皮疹，病程一般是三天作用，麻疹是发热三四天后，出现皮疹。

  • 第7题：

    5岁男孩，高热7天，皮肤黏膜损害3天入院。体检：热病容，反应良好。结膜充血，唇和口腔黏膜发红、干裂。右颈淋巴结1个2cm×1.5cm。全身红色斑丘疹，手足微肿胀。心、肺无异常，肝、脾不大。WBC18×10/L，血培养阴性。首先考虑的诊断是（）

    • A、败血症
    • B、幼年特发性关节炎
    • C、系统性红斑狼疮
    • D、川崎病
    • E、风湿热

    正确答案:D

  • 第8题：

    男孩，1岁。发热8天入院。体检：体温39℃眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，两肺呼吸音粗，心率130次／分，肝、脾无肿大，掌跖红斑，手足硬肿。血白细胞数19×109／L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血小板420×109／L，红细胞沉降率120mm／h。 最可能的诊断是（）

    • A、猩红热
    • B、金黄色葡萄球菌败血症
    • C、传染性单核细胞增多症
    • D、幼年性类风湿性关节炎
    • E、川崎病

    正确答案:E

  • 第9题：

    男孩，16个月。发热9d，伴反复皮疹住院。体检：体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，皮肤有浅红色斑丘疹，细小似猩红热样，颈淋巴结呈花生米大，心率140／min，两肺呼吸音粗，腹软，肝、脾不肿大，掌、跖硬肿，指、趾端膜状脱皮。本病的主要病理改变为（）

    • A、变态反应性炎症
    • B、心肌病变
    • C、淋巴结炎
    • D、血栓形成
    • E、血管炎

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    16个月男孩，发热、皮疹8天，眼结膜充血，口唇红、干裂，草莓舌，颈淋巴结小核桃大1粒，指（趾）末端硬肿。血白细胞18×109/L。N71%，CRP102mg/L。最可能的诊断是（）
    A

    猩红热

    B

    幼年类风湿关节炎

    C

    败血症

    D

    川崎病

    E

    EB病毒感染


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患儿，男，5岁。高热7天，皮肤黏膜损害3天入院。体检：热病容，反应良好。结膜充血，唇和口腔黏膜发红、干裂。右颈淋巴结1个约2cm×5cm。全身红色斑丘疹，手足微肿胀。心、肺无异常，肝、脾不大。WBC18×10/L血培养阴性。首先考虑的诊断是（）
    A

    败血症

    B

    风湿热

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    川崎病

    E

    幼年型特发性关节炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    16个月男孩，发热、皮疹8天，眼结膜充血，口唇红、干裂，草莓舌，颈淋巴结小核桃大1粒，指（趾）末端硬肿。血白细胞18×10／L，N71％，CRF102mg／L。最可能的诊断是（）
    A

    猩红热

    B

    幼年类风湿关节炎

    C

    败血症

    D

    川崎病

    E

    EB病毒感染


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男孩，16个月。发热9d，伴反复皮疹住院。体检：体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，皮肤有浅红色斑丘疹，细小似猩红热样，颈淋巴结呈花生米大，心率140／min，两肺呼吸音粗，腹软，肝、脾不肿大，掌、跖硬肿，指、趾端膜状脱皮。本例最可能的诊断为A、猩红热

    B、儿童类风湿病

    C、金黄色葡萄球菌败血症

    D、川崎病

    E、传染性单核细胞增多症

    本病的主要病理改变为A、变态反应性炎症

    B、心肌病变

    C、淋巴结炎

    D、血栓形成

    E、血管炎

    首选的治疗方法为A、潘生丁每天3～5mg／kg

    B、阿司匹林，每天5～10mg／kg

    C、丙种球蛋白，每天400mg／kg，静脉滴注，连用4d

    D、10％丙种球蛋白每次3ml，肌内注射，每月1次

    E、泼尼松每天1～2mg／kg，分次口服


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：C

  • 第14题：

    16个月男孩，发热、皮疹8天，眼结膜充血，口唇红、干裂，草莓舌，颈淋巴结小核桃大1粒，指 (趾)末端硬肿。血白细胞18×109／L。N 71％，CRP102mg／L。最可能的诊断是

    A．猩红热

    B．幼年类风湿关节炎

    C．败血症

    D．川崎病

    E．EB病毒感染


    正确答案：D

  • 第15题：

    男孩，1 岁。发热 8 天，皮疹 3 天入院。外院抗生素治疗 7 天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂、草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率 130 次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血 WBC19×10 9 /L，N0.78，L0.22，Plt420×10 9 /L，血沉 120mm/h，血培养（—）。

    首选的治疗措施是

    A.丙种球蛋白+糖皮质激素
    B.对症治疗，观察
    C. 丙种球蛋白+ 阿司匹林
    D.阿司匹林+糖皮质激素
    E.青霉素

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    男孩，1 岁。发热 8 天，皮疹 3 天入院。外院抗生素治疗 7 天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂、草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率 130 次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血 WBC19×10 9 /L，N0.78，L0.22，Plt420×10 9 /L，血沉 120mm/h，血培养（—）。

    对预后有重要意义的随访检查项目是

    A. ASO、ESR
    B.血常规
    C. 心脏彩超
    D.心电图
    E.尿常规

    答案：C
    解析：
    小儿内科（人卫第四版）P155 ，川崎病的诊断标准：发热 5 天以上，伴下列 5 项临
    床表现中
    项临
    床表现中 4 项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病
    （
    项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病
    （1）四肢变化：急性期掌趾红斑、手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮。
    （
    ）四肢变化：急性期掌趾红斑、手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮。
    （2）多形性红斑
    （
    ）多形性红斑
    （3）眼结膜充血
    （
    ）眼结膜充血
    （4）口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈杨梅舌
    （
    ）口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈杨梅舌
    （5）颈部淋巴结肿大
    如上述
    ）颈部淋巴结肿大
    如上述 5 项临床表现中不足 4 项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病。

  • 第17题：

    16个月男孩，发热、皮疹8天，眼结膜充血，口唇红、干裂，草莓舌，颈淋巴结小核桃大1粒，指（趾）末端硬肿。血白细胞18×109/L。N71%，CRP102mg/L。最可能的诊断是

    A、川崎病
    B、EB病毒感染
    C、猩红热
    D、幼年类风湿关节炎
    E、败血症

    答案：A
    解析：
    患儿发热超过5天，结膜充血，口唇干裂，硬肿，血沉加快，这是川崎病的表现。
    发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者即可诊断川崎病：
    （1）四肢变化：掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮
    （2）多形性红斑
    （3）眼结合膜充血
    （4）口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌
    （5）颈部淋巴结肿大

  • 第18题：

    16个月男孩，发热、皮疹8天，眼结膜充血，口唇红、干裂，草莓舌，颈淋巴结小核桃大1粒，指（趾）末端硬肿。血白细胞18×10／L，N71％，CRF102mg／L。最可能的诊断是（）

    • A、猩红热
    • B、幼年类风湿关节炎
    • C、败血症
    • D、川崎病
    • E、EB病毒感染

    正确答案:D

  • 第19题：

    5岁男孩，高热7天，皮肤黏膜损害3天入院。体检：热病容，反应良好。结膜充血，唇和口腔黏膜发红、干裂。右颈淋巴结1个2cm×1.5cm。全身红色斑丘疹，手足微肿胀。心、肺无异常，肝、脾不大。WBC18×109/L，血培养阴性。首先考虑的诊断是（）

    • A、败血症
    • B、幼年特发性关节炎
    • C、系统性红斑狼疮
    • D、川崎病
    • E、风湿热

    正确答案:D

  • 第20题：

    男孩，1岁。发热8天入院。体检：体温39℃眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，两肺呼吸音粗，心率130次／分，肝、脾无肿大，掌跖红斑，手足硬肿。血白细胞数19×109／L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血小板420×109／L，红细胞沉降率120mm／h。 给予本病儿最恰当的治疗是（）

    • A、有效的抗生素
    • B、糖皮质激素
    • C、阿司匹林+大剂量丙种球蛋白静脉滴注
    • D、非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤
    • E、抗凝治疗

    正确答案:C

  • 第21题：

    男孩，16个月。发热9d，伴反复皮疹住院。体检：体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，皮肤有浅红色斑丘疹，细小似猩红热样，颈淋巴结呈花生米大，心率140／min，两肺呼吸音粗，腹软，肝、脾不肿大，掌、跖硬肿，指、趾端膜状脱皮。本例最可能的诊断为（）

    • A、猩红热
    • B、儿童类风湿病
    • C、金黄色葡萄球菌败血症
    • D、川崎病
    • E、传染性单核细胞增多症

    正确答案:D

  • 第22题：

    多选题
    女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×109/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。可能的诊断是（）
    A

    猩红热

    B

    传染性单核细胞增多症

    C

    幼年类风湿

    D

    败血症

    E

    川崎病

    F

    幼儿急疹

    G

    风疹

    H

    麻疹

    I

    急性淋巴结炎


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男孩，1岁。发热8天入院。体检：体温39℃眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，两肺呼吸音粗，心率130次／分，肝、脾无肿大，掌跖红斑，手足硬肿。血白细胞数19×109／L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，血小板420×109／L，红细胞沉降率120mm／h。 最可能的诊断是（）
    A

    猩红热

    B

    金黄色葡萄球菌败血症

    C

    传染性单核细胞增多症

    D

    幼年性类风湿性关节炎

    E

    川崎病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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