某市出现大量流感及消化道症状病人，疑为急性暴发疫情，派你去疫源地采样。问题：1．你准备采集哪些样本？2．如何采集？

参考答案：1．采样应注意：疾病发病后应尽快采集如下标本：鼻拭子、咽拭子、鼻腔吸取物、鼻腔冲洗液等，以及急性期（病后1周内）和恢复期（病后3～4周）血清标本。实施气管插管的病人也应收集气管吸取物。标本应置于无菌病毒采样液中，并立即用冰块或冰排保存或置于4℃（冰箱），并马上送至全国流感监测网络实验室或"传染病监测技术平台"项目相关网络实验室进行甲型H1N1流感病毒的病原学检测。不具备检测能力的省份，应按照生物安全的有关规定，尽快将标本送中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所检测。2．标本的采集种类和要求临床标本的采集：(1)采集对象：所有甲型流感(H1N1)疑似病例均应采集上呼吸道标本进行H1N1病毒的相关检测。(2)采集种类：鼻咽拭子/吸取物或者鼻腔冲洗液/吸取物。如果不能收集这些标本，可合并鼻拭子与口咽拭子。气管插管的病人也应收集气管吸取物。标本应置于无菌病毒运输液(VTM)中，并立即用冰块或冰排保存或置于4℃（冰箱），并马上运送至实验室检测。3．采集可疑标本样品的操作、贮藏和运输过程中的注意要点(1)拭子：应使用头部为合成纤维的拭子（如聚酯纤维），用铝或塑料做杆。不推荐棉拭子和木杆。不能用海藻酸钙做的拭子收集标本。标本采集管应包含3ml病毒运输液。(2)采样管：外螺旋口，耐﹣70℃冻存。(3)采样液：含有蛋白质稳定剂，阻止细菌和真菌生长的抗生素，缓冲液（可使用Hank液或Eagle液等培养液加入抗生素和0.5%BSA）。(4)临床标本储存：所有呼吸道标本应保存在4℃，并尽快放置在﹣70℃。如果没有﹣70℃冰箱，标本应保存在4℃，但不应超过4天。(5)临床标本运输：应按照A类包装要求进行样品的包装，所有标本应标示清楚。疑似病例标本运送应包含的信息请参照禽流感标本运输。4．检测实验室工作人员生物安全防护个人防护装备要求(1)呼吸防护装备--检测合格的N95呼吸器或更高级别的防护装备；(2)鞋套；(3)前封式手术服；(4)双层手套；(5)眼部防护装备（护目镜或面罩）。5．检测实验室生物安全防护要求(1)采集疑似感染A(H1N1)型猪流感病毒的患者临床标本、进行标本处理、包装、诊断性检测及进行病毒分离的工作人员必须进行严格的安全防护。(2)所有的涉及病例标本的实验操作（包括样本的处理、包装及包装拆除）必须在生物安全柜内进行。(3)临床标本的实验活动（病毒分离除外）必须在BSL-2实验室内进行。(4)病毒分离、鉴定必须在BSL-3实验室内进行。

参考答案：1．调查内容应包括以下几方面：(1)概况调查：包括人口数量，家畜数量、种类，水系等；查清钉螺分布的具体区域、地点、环境等，绘制钉螺分布示意图，为掌握螺情的分布提供基础资料。(2)螺情调查：钉螺感染状况，钉螺与人群接触机会的可能性。(3)水体感染情况：水体感染的面积。(4)家畜感染情况：感染家畜的种类。(5)居民感染状况：居民感染率，居民患病情况。2．调查报告应包括：(1)报告题目、作者及其所属单位。(2)当地目前血吸虫病的流行情况。(3)调查方法、对象和其他资料来源。(4)调查结果：利用图表描述调查结果。(5)结论与建议等。(6)小结。

参考答案：1．诊断明确，应立即着手采取有效的防治措施。(1)控制治疗传染源。(2)切断传播途径：对学校场所进行消毒，注意通风，必要时避免集会或集体娱乐活动。患者用具及分泌物彻底消毒。进行学生宣教，勤洗手、防交叉感染。(3)保护易感人群：让学校师生注意多饮开水，多吃清淡食物。必要时可进行疫苗预防或药物预防。2．调查方案包括以下内容：(1)调查目的：如核实诊断；掌握本次疫情的流行强度；明确引起本次疫情的因素；采取防治措施，评价措施的效果。(2)调查方法：主要为问卷调查。(3)调查内容：核实诊断，评估疫情；收集疫情发生地区相关的信息；对病例进行调查；了解和不断修正预防措施；描述病例的三间分布；采取措施并对措施效果进行评价。(4)调查表设计。3．在疫情调查结束后撰写结案报告，应包括以下内容：标题、前言、事件发生概况、已采取的措施及效果评价、调查结论与趋势分析、下一步建议、报告单位和报告日期。