35岁已婚女性，性交后阴道少量出血就诊。妇检：阴道畅，分泌物少，宫颈呈红色，表面呈颗粒状，糜烂面占子宫面积1/4，为明确诊断应首先做的检查是( )。A.激光治疗B.阴道镜检查，活检C.宫颈刮片细胞学检查D.微波治疗E.宫颈锥切

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

女性，39岁，已婚，性生活后阴道少量出血就诊。月经史：平素月经规律，轻度痛经史。婚育史：25岁结婚，1-0-3-1，短效口服避孕药“达因－35"避孕。家族史：否认遗传性疾病史。妇科检查:外阴(-)；阴道畅，少量分泌物；宫颈充血，表面呈细颗粒状靡烂，靡烂面积占宫颈面积1/4；子宫正常大小，活动好；附件(-)。 如辅助检查未见明显异常，试给出该患者的最佳治疗方法及治疗注意事项?

正确答案: 治疗方案：首选物理治疗(激光、微波、冷冻、红外线凝结)。注意事项：①治疗前，应常规做宫颈刮片行细胞学检查；②有急性生殖器炎症列为禁忌；③治疗时间应选在月经干净后3～7日内进行；④物理疗法术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后1～2周脱痂时可有少许出血；⑤在创面尚未完全愈合期间(4～8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗；⑥物理治疗有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能；⑦治疗后需定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时应注意有无宫颈管狭窄。

第5题：

女，42岁，不规则阴道出血，伴脓性分泌物3个月，以性交后阴道出血为特征。宫内节育器避孕3年。妇检：阴道少量血性分泌物，宫颈口见IUD尾丝，周围少量脓性分泌物，宫颈充血，子宫轻压痛，稍增大，双附件区正常。经阴道消炎栓剂治疗症状无明显好转。 为确诊需行哪项检查（）

• A、宫腔分泌物培养+药敏
• B、阴道分泌物培养+药敏并作常规分泌物镜检
• C、宫颈活检
• D、阴道镜检查
• E、宫颈刮片细胞学检查

正确答案:B

第6题：

患者，女性，35岁，阴道分泌物增多，外阴瘙痒，性交后出血3天。妇检：宫颈及阴道充血，分泌物呈脓性，宫颈黏膜外翻。该患者最佳治疗方案为（）

• A、局部活检+局部药物腐蚀+全身抗感染
• B、抗感染治疗
• C、物理疗法
• D、局部消炎，局部活检，若为阴性，则物理疗法
• E、宫颈椎形切除术

正确答案:B

第7题：

女，28岁，G₃P₂，白带增多伴性交后少量出血1周来诊。妇科检查：阴道畅，少量咖啡色分泌物，宫颈呈颗粒状糜烂，占整个宫颈面积的2／3以上，宫颈口未见脓性分泌物。宫颈刮片未见癌细胞。 根据目前检查，该患者最可能的诊断为（）

• A、宫颈糜烂，中度，颗粒型
• B、宫颈糜烂，重度，颗粒型
• C、宫颈糜烂，重度，乳突型
• D、宫颈CIN
• E、宫颈癌

正确答案:B

第8题：

女，28岁，G₃P₂，白带增多伴性交后少量出血1周来诊。妇科检查：阴道畅，少量咖啡色分泌物，宫颈呈颗粒状糜烂，占整个宫颈面积的2／3以上，宫颈口未见脓性分泌物。宫颈刮片未见癌细胞。 如该患者进一步检查未见明显异常，则正确的处理是（）

• A、宫颈锥切术+随访
• B、全子宫切除术
• C、宫颈微波术+随访
• D、阴道塞药+随访
• E、宫颈切除术

正确答案:C

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

女，42岁，不规则阴道出血，伴脓性分泌物3个月，以性交后阴道出血为特征。宫内节育器避孕3年。妇检：阴道少量血性分泌物，宫颈口见IUD尾丝，周围少量脓性分泌物，宫颈充血，子宫轻压痛，稍增大，双附件区正常。经阴道消炎栓剂治疗症状无明显好转。 最可能的诊断是（）

• A、子宫内膜癌
• B、宫颈癌
• C、宫内节育器所致出血
• D、宫颈炎
• E、子宫肌炎

正确答案:C

第17题：

患者，女性，35岁，阴道分泌物增多，外阴瘙痒，性交疼痛。妇检：阴道后穹隆大量黄色泡沫样分泌物，宫颈草莓样出血斑点。该患者的治疗方案为（）

• A、口服氟康唑
• B、口服甲硝唑
• C、甲硝唑泡腾片阴道填塞
• D、微波治疗
• E、制霉菌素栓阴道填塞

正确答案:B

第18题：

女性，39岁，已婚，性生活后阴道少量出血就诊。月经史：平素月经规律，轻度痛经史。婚育史：25岁结婚，1-0-3-1，短效口服避孕药“达因－35"避孕。家族史：否认遗传性疾病史。妇科检查:外阴(-)；阴道畅，少量分泌物；宫颈充血，表面呈细颗粒状靡烂，靡烂面积占宫颈面积1/4；子宫正常大小，活动好；附件(-)。 (1)请写出可能的诊断及与诊断有关的最重要病史。(2)请提出进一步检查意见?

正确答案: 宫颈靡烂，轻度，颗粒型。与诊断有关的重要病史为：多次妊娠、分娩及流产史。
进一步检查：宫颈细胞学涂片检查(液基细胞涂片及脱落细胞DNA倍体分析)，如有异常可行阴道镜检查(及阴道镜下活检)。

第19题：

女，28岁，G₃P₂，白带增多伴性交后少量出血1周来诊。妇科检查：阴道畅，少量咖啡色分泌物，宫颈呈颗粒状糜烂，占整个宫颈面积的2／3以上，宫颈口未见脓性分泌物。宫颈刮片未见癌细胞。 为明确诊断，该患者应考虑进一步的检查是（）。

• A、B超
• B、宫颈脱落细胞DNA倍体分析
• C、诊断性刮宫
• D、阴道镜检查
• E、白带常规检查

正确答案:D

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：