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患儿,男,5岁,诊断为脓胸,入院第3天发生呼吸困难、喘憋、胸闷、烦躁,心率快,右下肺叩诊浊音,右上肺叩诊鼓音。最可能发生了( )A.血气胸B.脓气胸C.循环衰竭D.心力衰竭E.呼吸窘迫综合征

题目

患儿,男,5岁,诊断为脓胸,入院第3天发生呼吸困难、喘憋、胸闷、烦躁,心率快,右下肺叩诊浊音,右上肺叩诊鼓音。最可能发生了( )

A.血气胸

B.脓气胸

C.循环衰竭

D.心力衰竭

E.呼吸窘迫综合征


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  • 第1题:

    患儿,3岁。诊断脓胸。住院第2天发生呼吸困难,喘憋,烦躁,心率快,右下肺叩诊浊音,右上肺叩诊鼓音。

    最适当的治疗是( )
    A.呼吸机辅助治疗
    B.胸腔穿刺抽脓
    C.患侧胸腔闭式引流
    D.使用强心剂
    E.更换抗生素

    答案:C
    解析:

    1.脓胸患者突发呼吸困难,喘憋,烦躁,心率快,右上肺叩诊鼓音,提示患者出现了气胸。结合脓胸病史和右下肺叩诊浊音,考虑脓气胸。
    2.脓气胸的患者治疗首选患侧胸腔闭式引流术,排出胸腔内积气和积液,促使肺的复张。
    3.黏稠黄色脓液为金黄色葡萄球菌感染的特征,铜绿假单胞菌的脓液呈黄绿色,肺炎链球菌的痰液为铁锈色。

  • 第2题:

    患儿,男,4岁,诊断为脓胸,入院第3天发生呼吸困难,喘憋,胸闷,烦躁,心率快,右下肺叩浊音,右上肺叩鼓音。

    最可能发生了
    A.血气胸
    B.脓气胸
    C.循环衰竭
    D.心力衰竭
    E.呼吸窘迫综合征

    答案:B
    解析:
    1.脓气胸病原为金黄色葡萄球菌(金葡菌)。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。新生儿、婴幼儿发病率高,由于滥用抗生素致耐药性金黄色葡萄球菌株明显增加,加上小儿免疫功能低下,故易发生。由于病变发展迅速,组织破坏严重,故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿。
    2.急性脓胸发病快,积液多且黏稠,病情危重,有中毒症状的,胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流;合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸,也需行胸腔闭式引流。
    3.病原为金黄色葡萄球菌(金葡菌)。

  • 第3题:

    患儿,3岁。诊断脓胸。住院第2天发生呼吸困难,喘憋,烦躁,心率快,右下肺叩诊浊音,右上肺叩诊鼓音。
    最适当的治疗是()。

    A.呼吸机辅助治疗
    B.胸腔穿刺抽脓
    C.患侧胸腔闭式引流
    D.使用强心剂
    E.更换抗生素

    答案:C
    解析:
    脓气胸最适当的治疗是患侧胸腔闭式引流术,排出胸腔内积气和脓液,使肺尽快复张。

  • 第4题:

    患儿,男,4岁,诊断为脓胸,入院第3天发生呼吸困难,喘憋,胸闷,烦躁,心率快,右下肺叩浊音,右上肺叩鼓音。

    若胸腔积液为黏稠黄色液体,最可能的致病菌为
    A.铜绿假单胞菌
    B.支原体
    C.军团菌
    D.流感嗜血杆菌
    E.金黄色葡萄球菌

    答案:E
    解析:
    1.脓气胸病原为金黄色葡萄球菌(金葡菌)。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。新生儿、婴幼儿发病率高,由于滥用抗生素致耐药性金黄色葡萄球菌株明显增加,加上小儿免疫功能低下,故易发生。由于病变发展迅速,组织破坏严重,故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿。
    2.急性脓胸发病快,积液多且黏稠,病情危重,有中毒症状的,胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流;合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸,也需行胸腔闭式引流。
    3.病原为金黄色葡萄球菌(金葡菌)。

  • 第5题:

    患儿,3岁。诊断脓胸。住院第2天发生呼吸困难,喘憋,烦躁,心率快,右下肺叩诊浊音,右上肺叩诊鼓音。

    若胸腔积液为黏稠黄色液体,最可能的致病菌是( )
    A.铜绿假单胞菌
    B.大肠埃希菌
    C.肺炎链球菌
    D.流感嗜血杆菌
    E.金黄色葡萄球菌

    答案:E
    解析:

    1.脓胸患者突发呼吸困难,喘憋,烦躁,心率快,右上肺叩诊鼓音,提示患者出现了气胸。结合脓胸病史和右下肺叩诊浊音,考虑脓气胸。
    2.脓气胸的患者治疗首选患侧胸腔闭式引流术,排出胸腔内积气和积液,促使肺的复张。
    3.黏稠黄色脓液为金黄色葡萄球菌感染的特征,铜绿假单胞菌的脓液呈黄绿色,肺炎链球菌的痰液为铁锈色。