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患者男性，53岁。因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史，体检：神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查：总胆红素46μmol/L，白蛋白25g/L，球蛋白34g/L，ALT 30U/L，AST40U/L，凝血酶原时间14s(正常对照11s)。根据以上病史，考虑的诊断是A．肝硬化腹水B．脾功能亢进C．肝硬化合并腹膜炎D．肝硬化合并亚临床肝性脑病E．肾病综合征F．肝硬化合并肝癌
题目
患者男性，53岁。因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史，体检：神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查：总胆红素46μmol/L，白蛋白25g/L，球蛋白34g/L，ALT 30U/L，AST40U/L，凝血酶原时间14s(正常对照11s)。
根据以上病史，考虑的诊断是
A．肝硬化腹水
B．脾功能亢进
C．肝硬化合并腹膜炎
D．肝硬化合并亚临床肝性脑病
E．肾病综合征
F．肝硬化合并肝癌
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第1题：
患者女性,32岁,既往体健。因“发热、全身黄染10天,神志不清1天”入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑,总胆红素455μmol∕L,ALT4357U∕L,该患者应诊断为A、急性肝衰竭
B、亚急性肝衰竭
C、慢加急性肝衰竭
D、慢加亚急性肝衰竭
E、慢性肝衰竭
参考答案：A
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第2题：
男性，60岁，肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2周。既往HBsAg(+)及确诊为肝硬化。
该患者首选的影像学检查是
A.腹部B超 B.腹部CT
C.腹部MRI D.放射性核素肝扫描答案：A解析： -
第3题：
患者，男性，20岁。因疲乏，厌食，厌油，尿黄1周而入院。初病时有低热，近2～3日感觉右上腹部隐痛。入院体检：皮肤、巩膜黄染，肝肋下1cm。血清ALT 1120U／L，总胆红素105μmol／L,HBsAg（+）,HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc-IgM（-），抗HBc-IgG（+），抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（-）。最可能的诊断是
A.急性乙型病毒性肝炎
B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝
C.慢性无症状HBV携带者
D.慢性轻度乙型病毒性肝炎
E.慢性重度乙型病毒性肝炎答案：B解析： -
第4题：
男性，60岁，肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2周。既往HBsAg(+)及确诊为肝硬化。该患者首选的影像学检查是( )
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.放射性核素肝扫描答案：A解析： -
第5题：
男性，60岁，肝区胀痛、低热伴消瘦2个月，发现巩膜黄染、尿黄2周。既往HBsAg（+）及确诊为肝硬化。
该患者首选的影像学检查是
A.腹部B超 B.腹部CT
C腹部MRI D.放射性核素肝扫描答案：A解析：[考点]原发性肝癌的诊断
[分析]该患者有乙型肝炎后肝硬化，近2周出现肝区胀痛、低热、消瘦和黄疸，为了解腹部（特别是肝脏）病变情况，应首选腹部B超，简便易行，而且价格便宜，其余检查均不首选；肝炎后肝硬化患者有上述症状，又有肝大、质硬和表面不光滑，因此最可能的诊断是原发性肝癌，其余诊断均不支持；化验AFP对原发性肝癌的诊断最有意义，阳性率达70%~90%，AFP检查诊断肝癌的标准为：①AFP＞50μg/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP＞200μg/L的中等水平持续8周。