患者，男，22岁。近2个月来一直听到同学对自己的行为评头论足，有时还听到有人说要惩罚他，但其周围的人却均未听到。该患者的症状是A、错觉B、幻听觉C、关系妄想D、被害妄想E、感觉过敏

知识点： 心理诊断技能 /确定工作范围
A是幻听，B是钟情妄想，C是被害妄想，都是主观世界和客观世界的不统一，自知力障碍也包含在主观世界和客观世界的不统一这一标准当中，故D也应该选。

知觉障碍是对客观事物的各种属性在人脑中综合的异常映像，构成知觉机能障碍。这种障碍的发生与思维障碍和情感障碍有密切的联系。常见的知觉障碍有二：①错觉；②幻觉，它是患者在没有现实刺激物的作用下而出现的知觉体验，其表现按照感觉器官的不同可以划分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触等。

【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】“幻觉”指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。案例中求助者听到有人说“千万别回学校，有人要害你”是幻觉中幻听的症状。“妄想”是一种脱离现实的病理性思维。妄想的特点是：1.毫无根据；2.坚信不疑、不可动摇；3.自我卷入性。案例中求助者认为“我同宿舍的一个同学因为对我有意见，有时都不在宿舍住”，“不管我走到哪里，总有人在议论我，他们对我有意见”是“关系妄想”的表现。本案例中求助者症状没有涉及“意志增强”和“情感倒错”的内容，所以本题目答案为BC。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】“妄想”是一种脱离现实的病理性思维。案例中李某认为同宿舍同学回家住就是对他有意见，把现实中与己无关的事情认为与他本人有关系是关系妄想的主要表现，关系妄想多见于精神分裂症，本题目答案为B。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】钟情妄想实际上是一种被钟情妄想，患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方的严词拒绝，也会认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症。案例中李某认为一个漂亮女生喜欢自己，又听到男同学议论“一直说我配不上那个女生”，根据老师查证并不属实，表明李某可能是钟情妄想的症状表现。本题目答案为C。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】思维被洞悉感又称内心被揭露感，患者认为内心的想法或者本人及其家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。案例中李某说“也不知道怎的，我的想法他们都知道了”，可能是思维被洞悉感的症状表现。本题目答案为D。
【考察重点】区分正常与异常的心理三原则的掌握【试题解析】区分正常与异常的心理活动的三项原则：1.主观世界与客观世界的统一性原则；2.精神活动的内在协调一致性原则；3.个性的相对稳定性原则。心理是客观现实的反应，个体的心理活动和行为与外界世界失去一致，必然不能被人理解。案例中李某听到有人议论自己、认为女生喜欢自己、认为有人要害自己，并拒绝去医院做检查，说明其对自身状态的错误反应，没有自知力，丧失主客观的一致性。本题目答案为ABCD。
【考察重点】确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的范围【试题解析】根据判断心理正常与异常的三原则，可知求助者心理活动属于心理异常的范围，应及时转诊。本题目答案为B。
【考察重点】咨询师的诊断能力【试题解析】根据前面的分析，本案例中对李某的初步诊断可能为精神病性问题。本题目答案为D。
【考察重点】对求助者症状表现的把握【试题解析】在李某出现一些精神病性的反应后，班主任要求家长带李某看病，而李某认为“我才不去呢，我又没病”，对自己目前的状况不能客观评价，丧失自知力。本题目答案为BD。
【考察重点】对咨询师工作范围的把握【试题解析】对李某的情况，咨询师可进行摄入性会谈，掌握更全面的资料，同时也可选用合适的心理测验对李某的精神病性症状进行评估。但因求助者问题已经超出心理咨询的范围，不能开展心理咨询，也不必确定咨询目标和制定咨询方案。本题目答案为AB。
【考察重点】保密原则的运用【试题解析】根据咨询的保密原则，会谈内容不可透露给同学、邻居等无关人员。鉴于李某缺乏自知力的状况，咨询师应将初步诊断的结果透露给李某的家属，请家属安排转介治疗。本题目答案为ACD。
【考察重点】对会谈法的掌握、运用【试题解析】在咨询过程中对会谈内容进行区分和鉴别，对制定心理咨询措施、方案十分重要。区分和鉴别包括三方面内容：1.要对求助者的会谈内容做程度上的区别。（轻、重）2.要区分情绪与行为。（情绪、行为）3.要对会谈内容的真伪进行鉴别。（真、假）题目答案为AC。