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根据病史及临床表现最可能的诊断是（ ）A．右下智齿急性冠周炎B．右下第二磨牙急性化脓性根尖周炎C．急性化脓性腮腺炎D．右下智齿冠周脓肿E．咬肌间隙脓肿

题目

根据病史及临床表现最可能的诊断是（ ）

A．右下智齿急性冠周炎

B．右下第二磨牙急性化脓性根尖周炎

C．急性化脓性腮腺炎

D．右下智齿冠周脓肿

E．咬肌间隙脓肿

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1.(117～118题共用题干)女，22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热5日，检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口0.8cm，右下智齿水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，右下第二磨牙远中龋，探诊和叩诊(+)，松动Ⅰ度，颊侧牙龈黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右颌下淋巴结肿大，触痛(+)，白细胞计数10×109个/L，中性粒细胞80%。根据病史及临床表现最可能的诊断是( )A．右下智齿急性冠周炎B．右下第二磨牙急性化脓性根尖周炎C．急性化脓性腮腺炎D．右下智齿冠周脓肿E．咬肌间隙脓肿

2.患者，男，4岁，近3天右下后牙咬物痛，昨晚夜间痛，今天早上出现右下颌肿胀，压痛，右下第一乳磨牙远中龋坏，松动Ⅰ度，叩痛(++)，颊侧牙龈红肿。右下第二乳磨牙近中中度龋坏，松动不明显，轻叩痛，最正确的临床诊断是A、右下第一乳磨牙急性化脓性牙髓炎B、右下第一乳磨牙急性化脓性根尖周炎C、右下第二乳磨牙急性化脓性牙髓炎D、右下第二乳磨牙急性根尖周炎E、右下第一乳磨牙急性化脓性根尖周炎及右下第二乳磨牙中龋

3.患者22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热五日。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口 0.8cm，水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，远中龋，探诊和叩诊 (+)，松动Ⅰ度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛(+)，白细胞计数10×109/L，中性粒细胞80%根据病史及临床表现最可能的诊断是A．急性冠周炎B．急性化脓性根尖周炎C．急性化脓性腮腺炎D．冠周脓肿E．咬肌间隙脓肿

4.(128～130题共用题干)男，35岁。右下智齿近中阻生，右下第二磨牙远中龋坏。施行右下智齿拔除术后4日，拔牙窝出现持续性疼痛并向耳颞部放射，检查见拔牙窝内空虚，有异味。此时最可能的诊断为( )A．右下第二磨牙急性根尖周炎B．右下智齿干槽症C．术后反应D．术后疼痛E．牙槽突骨折

更多“根据病史及临床表现最可能的诊断是()A.右下智齿急性冠周炎B.右下第二磨牙急性化脓性根尖周炎C.急 ”相关问题

  • 第1题：

    此时最可能的诊断为（ ）

    A．右下第二磨牙急性根尖周炎

    B．右下智齿干槽症

    C．术后反应

    D．术后疼痛

    E．牙槽突骨折


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者，女，19岁，右下颌后牙出现肿痛和轻微张口困难3天。口腔检查：右下第三磨牙萌出不全，龈瓣红肿覆盖大半牙冠，龈袋内有脓液溢出。右下第一、二磨牙颊侧牙龈缘红肿。拟诊断为

    A.右下第三磨牙急性冠周炎
    B.右下第二磨牙急性牙周炎
    C.右下第二磨牙急性根尖周炎
    D.右下第一磨牙急性牙周炎
    E.右下第一磨牙急性根尖周炎

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    患者，男，4岁，近3天右下后牙咬物痛，昨晚夜间痛，今天早上出现右下颌肿胀，压痛，右下第一乳磨牙远中龋坏，松动Ⅰ度，叩痛(++)，颊侧牙龈红肿。右下第二乳磨牙近中中度龋坏，松动不明显，轻叩痛，最正确的临床诊断是

    A.右下第一乳磨牙急性化脓性牙髓炎
    B.右下第一乳磨牙急性化脓性根尖周炎
    C.右下第二乳磨牙急性化脓性牙髓炎
    D.右下第二乳磨牙急性根尖周炎
    E.右下第一乳磨牙急性化脓性根尖周炎及右下第二乳磨牙中龋

    答案：E
    解析：
    患者4岁，第一、二乳磨牙处于牙根稳定期，正常情况下不会松动，现右下第一乳磨牙龋坏，松动并有叩痛，且病程急，符合急性化脓性根尖周炎症状；右下第二乳磨牙中度龋坏，松动不明显，轻叩痛，表明无牙髓及根尖病症状，符合中龋诊断。

  • 第4题：

    患者，女性，19岁，右下颌后牙出现肿痛张口稍困难3天。口腔检查：右下第三磨牙萌出不全，龈瓣红肿覆盖大半牙冠。龈袋内有脓液溢出。右下第一、二磨牙颊侧牙龈缘红肿。拟诊断为

    A．右下：第三磨牙急性冠周炎

    B．右下第二磨牙急性牙周炎

    C．右下第二磨牙急性根尖周炎

    D．右下第一磨牙急性牙周炎

    E．右下第一磨牙急性根尖周炎


    正确答案：A

  • 第5题：

    男性，30岁。右下智牙近中位阻生，反复发生冠周炎，现无明显症状要求拔除。右下第二磨牙远中探诊可疑龋坏。

    拔除右下阻生智牙后3天，拔牙窝出现持续性疼痛并向耳颞部放散，检查见拔牙窝内空虚，此时的诊断为
    A.拔牙术后反应
    B.舌侧骨板骨折
    C.右下第二磨牙急性根尖周炎
    D.右下第二磨牙根折
    E.右下智牙干槽症

    答案：E
    解析：

    题1：严格来说，阻生智牙的拔除就是对其脱位阻力的解脱过程。因此，全面正确地分析阻力是能否成功拔除的关键。X线片是临床最直观有效的阻力分析工具。其他选项在智牙拔除之前亦应考虑，但首选应当是阻力分析。
    题2：智牙劈开是对其拔除时去除邻牙阻力和冠部骨阻力的有效方法。但若在劈开过程中既未劈开，智牙已经松动，为避免继续劈开时将智牙冲入深部组织间隙内，一般须选择涡轮机将智牙牙冠分开，去除阻力。
    题3、4：这两题主要考查牙拔除术后常见的并发症--干槽症的诊断和处理方法。
    题5：咽颊前间隙位于下颌第三磨牙舌侧、翼内肌前缘前方。咽颊前间隙感染是下颌第三磨牙拔除术后又一较常见的并发症，原因是拔牙手术不洁或下颌第三磨牙拔除时各种原因造成的舌侧骨板骨折。其主要特点是拔牙后2～3天出现，患者主诉拔牙窝舌侧疼痛，吞咽时明显；局部红肿明显集中于下颌第三磨牙舌侧，无拔牙窝空虚，这一点可与干槽症相鉴别。

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