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根据下列内容，回答题。男性，78岁。因腹泻5天，昏睡4小时来急诊。既往高血压病病史35年，无糖尿病史。查体：BP90／50mmHg，意识蒙咙，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次／分，R22次／分，两肺未闻及干、湿I罗音。腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol／L，血肌酐1681μmol／L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）。首先应考虑的诊断是 查看材料A.糖尿病肾病尿毒症昏迷B.糖尿病并发脑出血C.高渗性非酮性糖尿病昏迷D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病并发

题目

根据下列内容，回答题。

男性，78岁。因腹泻5天，昏睡4小时来急诊。既往高血压病病史35年，无糖尿病史。查体：BP90／50mmHg，意识蒙咙，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次／分，R22次／分，两肺未闻及干、湿I罗音。腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol／L，血肌酐1681μmol／L，尿糖（++++），尿酮

（+），尿蛋白（+）。

首先应考虑的诊断是 查看材料

A.糖尿病肾病尿毒症昏迷

B.糖尿病并发脑出血

C.高渗性非酮性糖尿病昏迷

D.糖尿病酮症酸中毒

E.糖尿病并发感染性休克

相似考题

1.男性，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊。既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90／50mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次／分，呼吸22次／分，两肺未闻及干、湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol／L，血肌酐168μmoL／L，尿糖(++++)，尿酮(+)，尿蛋白(+)。首先应考虑的诊断是A．糖尿病肾病尿毒症昏迷B．糖尿病并发脑出血C．高渗性非酮症糖尿病昏迷D．糖尿病酮症酸中毒E．糖尿病并发感染性休克

2.简要病史：男性，52岁。反复心悸4年，加重1天急诊入院。既往患有"高血压病"4年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

3.简要病史：女性，50岁。因神志不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊。既往有"糖尿病"病史8年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

4.简要病史：男性，55岁。胸闷、气短、不能平卧2天急诊入院。既往患有"高血压病"12年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

更多“根据下列内容,回答题。男性,78岁。因腹泻5天,昏睡4小时来急诊。既往高血压病病史35年,无糖尿病史。查 ”相关问题

  • 第1题：

    简要病史男性，54岁。主诉：因突发右侧肢体无力，意识不清半小时，来院急诊。既往患“风湿性心瓣膜病”18年。


    参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无情绪波动、劳累、外伤。(2)意识障碍的起病方式（是否突然发生、是在安静状态下还是在激动状态下发生）及其程度（如嗜睡、昏迷等）；有无大小便失禁和舌咬伤，有无肢体抽搐。(3)肢体运动障碍的范围及程度。(4)伴随症状：有无呕吐，呕吐方式（是否喷射性），有无头痛。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、头颅CT或MRI等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无心房颤动、高血压病、肝、肾疾病，糖尿病、神经精神疾病、出血性疾病史，有无烟酒嗜好，有无毒物接触史及过量应用镇静药等情况。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断脑栓塞

  • 第2题：

    患者，男，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊，既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90/50mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，两肺未闻及干、湿啰音，腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）

    首先应考虑的诊断是
    A.糖尿病肾病尿毒症昏迷
    B.糖尿病并发脑出血
    C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
    D.糖尿病酮症酸中毒
    E.糖尿病并发感染性休克

    答案：C
    解析：

    无糖尿病史可排除A、B、D、E。高渗性非酮症糖尿病昏迷多发生于老年人，常无糖尿病史，常有感染、呕吐、腹泻等病史，起病较慢，血压下降，血糖显著升高，一般大于33.3mmol/L。故42题选C。因本病起病较慢，常有感染、呕吐、腹泻等病史，往往伴有水、电解质紊乱，严重的水、电解质紊乱往往会加重病情。故43题选A。

  • 第3题：

    患者，男，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊，既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90/50mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，两肺未闻及干、湿啰音，腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）

    除测定血糖外还应优先选择的急诊检查是
    A.电解质
    B.颅脑CT或MRI
    C.24小时尿蛋白定量
    D.血酮体定量
    E.粪常规和细菌培养

    答案：A
    解析：

    无糖尿病史可排除A、B、D、E。高渗性非酮症糖尿病昏迷多发生于老年人，常无糖尿病史，常有感染、呕吐、腹泻等病史，起病较慢，血压下降，血糖显著升高，一般大于33.3mmol/L。故42题选C。因本病起病较慢，常有感染、呕吐、腹泻等病史，往往伴有水、电解质紊乱，严重的水、电解质紊乱往往会加重病情。故43题选A。

  • 第4题：

    男性，35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物500ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

    A、血清促胃液素

    B、B超

    C、X线胃肠钡剂

    D、急诊胃镜

    E、胃液分析


    参考答案：D

  • 第5题：

    主诉：女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    (1)病因：高血压病的程度及治疗情况。
    (2)诱因：有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等。
    (3)呼吸困难的特点：与呼吸、体位、活动的关系。
    (4)咯血痰的具体性状及量。
    (5)伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其他部位的出血。
    (6)大便、饮食、睡眠、体重。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院看过，做过哪些检查。
    (2)治疗用药情况。
    (二)相关病史
    (1)与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及结核病接触史，下肢静脉血栓，职业和吸烟史。
    (2)了解家族史、过敏史。

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