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男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150／85mmHg。临床诊断为A．右大脑基底节区出血B．左大脑基底节区出血C．右小脑半球出血D．左小脑半球出血E．蛛网膜下隙出血

题目

男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150／85mmHg。临床诊断为

A．右大脑基底节区出血

B．左大脑基底节区出血

C．右小脑半球出血

D．左小脑半球出血

E．蛛网膜下隙出血

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1.男，56岁，突然头晕，呕吐8小时。体检：二眼向右水平震颤，指鼻和跟膝胫右侧不稳，颈轻度抵抗。血压20/12kPa。临床诊断为A．右大脑基底节区出血B．左大脑基底节区出血C．右小脑半球出血D．左小脑半球出血E．蛛网膜下腔出血

2.哪项诊断最为可能（ ）。A．右侧内囊基底节区出血B．左侧内囊基底节区出血C．右侧大脑中动脉主干栓塞形成D．小脑出血E．左侧大脑中动脉栓塞形成

3.男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180／105mmHg，心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性最可能的诊断是A、右小脑半球出血B、脑桥出血C、基底节出血D、右枕叶出血E、右大脑梗死为进一步明确诊断，应采取的主要措施是A、脑血管造影B、详细询问有关病史C、脑电图D、头颅CTE、脑脊液检查首先应采取的处理措施是A、快速静脉滴注地塞米松10mgB、利血平降血压C、降低颅内压D、肌注苯巴比妥钠预防癫痫E、若CT示出血量达到5ml时，手术治疗

4.根据上文，回答第 69～71 题。男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压24/14KPa，心率62次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻久稳准，右侧巴氏征阳性。第69题：最可能的诊断是（ ）A． 脑桥出血B．基底节区出血C．小脑出血D．大脑中动脉梗塞E．脑血栓形成

更多“男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150／85mmHg。临床诊断为A．右大脑基底节区出血B．左大脑基底节区出血C．右小脑半球出血D．左小脑半球出血E．蛛网膜下隙出血”相关问题

  • 第1题：

    男，56岁，突然头晕，呕吐8h。体检：双眼向右水平眼震，指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150/85mmHg。临床诊断为

    A．右大脑基底节区出血

    B．左大脑基底节区出血

    C．右小脑半球出血

    D．左小脑半球出血

    E．蛛网膜下腔出血


    正确答案：C

  • 第2题：

    男性，56岁，突然头晕，呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震。指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150/85mmHg,临床诊断为 （ ）。


    正确答案：C

  • 第3题：

    高血压引起脑出血主要发生于 （ ）

    A．小脑皮质

    B．大脑半球

    C．脑膜

    D．内囊和基底节区

    E．前额叶


    正确答案：D
    高血压脑出血主要发生于内囊和基底区，这可能与供应该区的豆纹动脉由大脑中动脉呈直角分出，易受过高的血压冲击有关。

  • 第4题：

    高血压脑出血的好发部位是A.基底节区B.脑桥C.丘脑D.小脑蚓部SXB

    高血压脑出血的好发部位是

    A.基底节区

    B.脑桥

    C.丘脑

    D.小脑蚓部

    E.大脑半球白质内


    正确答案：ABCE
    高血压性脑出血常见于壳核、外囊、丘脑、内囊、脑桥、大脑半球白质内。基底节区包括豆状核、尾状核、屏状核和杏仁核。答案选ABCE项。

  • 第5题：

    女，78岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上、下肢肌力2级，腱反射右强于左，跖反射左无反应，左偏侧针刺觉降低，血压18/10kPa，CT无异常。临床诊断为

    A.右侧半球脑出血
    B.以上都不是
    C.右侧半球脑血栓形成
    D.蛛网膜下隙出血
    E.右侧半球脑栓塞

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    患者女，38岁。突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（一），左(+)。腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次／分钟。心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤。

    最可能的临床诊断
    A.左半球出血
    B.左半球脑栓塞
    C.左半球脑血栓形成
    D.左脑桥出血
    E.右脑桥出血

    答案：B
    解析：

    1.大脑中动脉栓塞可出现偏瘫，偏身感觉障碍、失语等。偏瘫以面部及上肢较重。根据患者心率100次／分钟、心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤等体征可诊断为脑栓塞。选B。
    2.CT检查可显示缺血性梗死或出血性梗死变化，合并出血性梗死高度支持脑栓塞的诊断。在发病24～48小时内可见病变部位呈低密度改变。答案选A。

  • 第7题：

    患者，男性，64岁，散步时突然头痛、眩晕，伴呕吐、步态不稳。查体：血压180/105mmHg，心率62次/分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。

    患者最可能患有的疾病是
    A.脑桥出血
    B.蛛网膜下腔出血
    C.小脑出血
    D.大脑中动脉出血
    E.脑血栓形成

    答案：C
    解析：
    1.小脑出血较少见，表现为不能站立、步态不稳、共济失调、构音障碍等。
    2.CT能做出早期诊断及鉴别诊断，并能直接显示病变部位、范围和出血数量，作为急性脑血管病的首选检查项目。
    3.控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节，常用20%甘露醇125～250ml静脉滴注，30分钟滴完，或用复方甘油静脉滴注。

  • 第8题：

    男，65岁。晨练时突然出现眩晕，恶心，频繁呕吐，走路不稳，急诊入院。既往高血压病史。查体：血压23.3/13.3kPa（175/100mmHg），心肺检查无异常，语言尚流利，双眼水平眼震，右手轮替动作笨，右手指鼻试验不稳准，右侧病理征可疑阳性。本病最可能的诊断是（）。

    • A、脑桥出血
    • B、基底节区出血
    • C、小脑出血
    • D、小脑梗死
    • E、基底动脉主干闭塞

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。最可能的诊断是（）

    • A、脑桥出血
    • B、小脑出血
    • C、基底节区出血
    • D、大脑中动脉梗死
    • E、脑血栓形成

    正确答案:B

  • 第10题：

    女，60岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压24／14kPa，心率62次／分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是（）

    • A、脑桥出血
    • B、基底节区出血
    • C、小脑出血
    • D、大脑中动脉梗塞
    • E、脑血栓形成

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。最可能的诊断是（）
    A

    脑桥出血

    B

    小脑出血

    C

    基底节区出血

    D

    大脑中动脉梗死

    E

    脑血栓形成


    正确答案： B
    解析： 1.小脑出血与高血压病有直接关系，是由小脑齿状核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度，都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，可有眼球震颤。故选B。2.临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等；如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现脑出血的病理演变过程，并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。目前头颅CT已成为较为广泛的检查方法。故选C。3.患者出血量不多，神经功能损害较轻，或者患者一般情况较差，不能手术治疗的患者可选择内科保守治疗。内科治疗的原则在于：脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。快速20g甘露醇静滴，保持气道通畅；积极处理并发症。应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。利血平广泛用于轻度和中度高血压的治疗，为降血压及安定药。降压作用起效慢，但作用持久。当前不推荐为一线用药。如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗。故选A。

  • 第12题：

    单选题
    女，60岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压24／14kPa，心率62次／分，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是（）
    A

    脑桥出血

    B

    基底节区出血

    C

    小脑出血

    D

    大脑中动脉梗塞

    E

    脑血栓形成


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    哪项诊断最为可能

    A．左侧内囊基底节区出血

    B．右侧内囊基底节区出血

    C．右侧大脑中动脉主干血栓形成

    D．左侧大脑中动脉主干血栓形成

    E．小脑出血


    正确答案：B

  • 第14题：

    男，56岁，突然头晕，呕吐8小时。体检：两眼向右水平震颤，指鼻和跟膝胫右侧不稳，颈轻度抵抗。血压20/12kPa。临床诊断为

    A、右大脑基底节区出血

    B、左大脑基底节区出血

    C、右小脑半球出血

    D、左小脑半球出血

    E、蛛网膜下腔出血


    参考答案：C

  • 第15题：

    (共用题干) 男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体BP180／105mmH9心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。 最可能的诊断是

    A.右小脑半球出血

    B.脑桥出血

    C.基底节区出血

    D.右枕叶出血

    E.右大脑梗死


    正确答案：A
    “外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳”，及“BP180／105mmH9，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准”提示右侧小脑出血；头颅CT可进一步明确诊断；首先应采取的处理措施是降低颅内压。

  • 第16题：

    女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼 向左凝视,右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低， 肌力O级，角膜反射右（-)，左（+)，腱反射右侧 无反应，血压16/10kpa，心率100次/分，心尖区收 缩期伴舒张期杂音III级，房颤，最可能的诊断是
    A.左半球出血
    B.左半球脑栓塞
    C.左半球脑血栓形成
    D.左脑桥出血
    E.右脑桥出血


    答案：B
    解析：
    。知识点：闹栓塞。

  • 第17题：

    患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。

    最可能的诊断是
    A.脑桥出血
    B.小脑出血
    C.基底节区出血
    D.大脑中动脉梗死
    E.脑血栓形成

    答案：B
    解析：

    1.小脑出血与高血压病有直接关系，是由小脑齿状核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度，都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，可有眼球震颤。故选B。
    2.临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等；如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现脑出血的病理演变过程，并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。目前头颅CT已成为较为广泛的检查方法。故选C。
    3.患者出血量不多，神经功能损害较轻，或者患者一般情况较差，不能手术治疗的患者可选择内科保守治疗。内科治疗的原则在于：脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。快速20g甘露醇静滴，保持气道通畅；积极处理并发症。应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。利血平广泛用于轻度和中度高血压的治疗，为降血压及安定药。降压作用起效慢，但作用持久。当前不推荐为一线用药。如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗。故选A。

  • 第18题：

    男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150／90mmHg。临床诊断为

    A.蛛网膜下腔出血
    B.左大脑基底核区出血
    C.右小脑半球出血
    D.左小脑半球出血
    E.右大脑基底核区出血

    答案：C
    解析：

  • 第19题：

    某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵，半小时后送来医院时，曾呕吐一次，测血压为180/120mmHg，患者示意左侧头痛，检查发现右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感觉障碍，此患者首先要考虑的诊断为（）。

    • A、小脑半球出血
    • B、蛛网膜下隙出血
    • C、脑室出血
    • D、左侧基底节区出血
    • E、脑干出血

    正确答案:D

  • 第20题：

    男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次/分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。 最可能的诊断是（　）

    • A、脑桥出血
    • B、小脑出血
    • C、基底节区出血
    • D、大脑中动脉梗死
    • E、脑血栓形成

    正确答案:B

  • 第21题：

    男，56岁，突然头晕，呕吐8小时。体检：两眼向右水平震颤，指鼻和跟膝胫实验右侧不稳，颈轻度抵抗。血压20/12kPa。临床诊断为（）

    • A、右大脑基底节区出血
    • B、左大脑基底节区出血
    • C、右小脑半球出血
    • D、左小脑半球出血
    • E、蛛网膜下隙出血

    正确答案:C

  • 第22题：

    男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150／90mmHg。临床诊断为（）

    • A、右大脑基底核区出血
    • B、左大脑基底核区出血
    • C、右小脑半球出血
    • D、左小脑半球出血
    • E、蛛网膜下腔出血

    正确答案:C

  • 第23题：

    单选题
    男，56岁，突然头晕，呕吐8h。体检：双眼向右水平眼震，指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150／85mmHg。临床诊断为（　　）。
    A

    右大脑基底节区出血

    B

    左大脑基底节区出血

    C

    右小脑半球出血

    D

    左小脑半球出血

    E

    蛛网膜下腔出血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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