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( 145～146 题共用题干)女，7岁。水肿，肉眼血尿2d，查体：颜面、眼睑水肿，心肺听诊正常。尿检红细胞(+++)，蛋白(+)6患儿半个月前患过急性扁桃体炎。第 145 题 为明确诊断，最有意义的血化验检查是
题目
( 145～146 题共用题干)
女，7岁。水肿，肉眼血尿2d，查体：颜面、眼睑水肿，心肺听诊正常。尿检红细胞(+++)，蛋白(+)6患儿半个月前患过急性扁桃体炎。
第 145 题 为明确诊断，最有意义的血化验检查是
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参考答案和解析
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第1题：
( 140～141 题共用题干)
男，6岁。水肿、尿色红2d入院。查体：颜面、眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)。半个月前患过扁桃体炎。
第 140 题 首先考虑的诊断是
A．急性泌尿系统感染
B．急进性肾炎
C．单纯性肾病
D．肾炎性肾病
E．急性肾小球肾炎
正确答案：E
-
第2题：
患儿，8岁，水肿，尿色红2d入院，查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），患儿半月前患过扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查是
A.ASO与ESR
B.ASO与血浆蛋白电泳
C.ESR与补体C
D.ESR与BUN
E.血BUN与Cr
正确答案：A
急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白（+～+++）。与题干所述症状相符。考虑可能为急性肾炎，该病ASO滴度增高，ESR增快，为协助该病的诊断，应检查ASO和ESR。所以第1小题的答案是A项。在急性肾小球肾炎基础上又出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大而血压不高，故考虑为该病严重病例中的严重循环充血。故第2小题选B项。对于严重循环充血治疗，首先要纠正水钠潴留，恢复正常血容量，应用强利尿药——呋塞米注射。 -
第3题：
8岁，女孩，水肿，尿色红2天入院，查体：颜面、眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，患儿半个月前患过扁桃体炎。
为明确诊断，最有意义的检查是
A．ASO与ESR
B．ASO与血BUN
C．ESR与补体C3
D．血BUN与Cr
E．ASO与血浆蛋白电泳
正确答案：C
患扁桃体炎2周后出现血尿、蛋白尿、水肿，考虑为急性肾炎，起病2周后补体C3降低对诊断有意义。 -
第4题：
患者女，7岁。水肿，肉眼血尿2天，颜面、眼睑水肿，心肺听诊正常。尿检红细胞(+++)，蛋白(+)。患儿半个月前因患急性扁桃体炎入院治疗。为明确诊断，最有意义的血生化检查是
A.ASO与血浆蛋白电泳
B.ASO与ESR
C.ESR与血BUND
D.BUN与Cr
E.ESR与C3答案：A解析：
1.凡是急性起病，尿检查有蛋白、红细胞和管型，有或无高血压均可诊断为急性肾炎。若近期有链球菌感染性疾病ASO升高和血清补体C3降低，即可诊断为急性链球菌感染后肾炎。故为了明确诊断，应进行ASO和血浆蛋白电泳检查，故选A。
2.严重循环充血是由于血浆容量增加而出现循环充血。当肾炎患儿出现呼吸急促和肺部出现湿啰音时，应警惕循环充血，严重者可出现呼吸困难，端坐呼吸，颈静脉怒张，甚至出现奔马律、肝大，故选C。高血压脑病患儿多诉剧烈头痛，呕吐，复视或一过性失明，选项A不正确。急性肾功能不全表现为尿少或尿闭，选项D不正确。其他两个选项为干扰选项。 -
第5题：
共用题干
男性，8岁。水肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)。患儿半月前患扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查为
A:ASO或ESR
B:ASO与血浆蛋白电泳
C:ASO与补体C3
D:ESR与血BUN
E:血BUN与Cr答案：C解析：急性肾小球肾炎患者血清补体下降，伴或不伴ASO升高，严重循环充血是由于肾小球滤过率降低致水钠潴留所致，血容量增加出现循环充血，常发生在起病1周内。治疗方法为：矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米注射，减少容量负荷。 -
第6题：
患者男，8岁。水肿、尿色红2天入院。查体：颜面、眼睑水肿，心肺听诊无异常。尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)。患儿半月前患过扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查是
A.ASO与ESR
B.ASO与血浆蛋白电泳
C.ESR与补体C3
D.ESR与血BUN
E.BUN与Cr答案：B解析：
1.该患儿有前驱感染史，以血尿为主，伴有水肿、蛋白尿，可诊断为急性肾小球肾炎，该病的常见并发症为严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全，故不选A。急性肾功能不全时有尿少、尿闭的症状，故不选C。高血压脑病时有头痛、呕吐或复视等症状，故不选D。答案为B。
2.急性肾小球肾炎时，ESR升高，补体C3下降，血BUN与Cr升高，但这些检查不特异，不能与肾病综合征相鉴别，为明确诊断，必须做ASO与血浆蛋白电泳与肾病综合征相鉴别，故选B。
3.心力衰竭可有大汗、强迫坐位、咳粉红色泡沫样痰等。败血症多有全身中毒症状，白细胞计数异常。中毒性脑病有脑脊液改变。癫痫为突发暂时性脑功能失常，并无全身中毒症状。热性惊厥是由于高热引起的暂时性抽搐，发热前后均正常。故选B。
4.急性肾小球肾炎并发严重循环充血时的治疗是纠正水、钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米，以减轻容量负荷，对表现有肺水肿者除一般对症治疗外还可加用硝普钠，对于难治病例还可采用血液透析或腹膜透析。故本题选C。 -
第7题：
6岁，女孩。尿色红3天入院，颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），患儿10天前患过扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查是（）
- A、ESR
- B、血浆蛋白电泳
- C、ASO与补体C3
- D、血BUN
- E、血Cr
正确答案:C -
第8题：
7岁男孩，水肿，尿色红3天入院，查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），患儿半月前患过扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查是（）。
- A、ASO与ESR
- B、ASO与血浆蛋白电泳
- C、ASO与补体C3
- D、ESR与血BUN
- E、血BUN与Cr
正确答案:C -
第9题：
单选题患者女，7岁。水肿，肉眼血尿2天，颜面、眼睑水肿，心肺听诊正常。尿检红细胞(+++)，蛋白(+)。患儿半个月前因患急性扁桃体炎入院治疗。为明确诊断，最有意义的血生化检查是AASO与血浆蛋白电泳
BASO与ESR
CESR与血BUND
DBUN与Cr
EESR与C3
正确答案： A解析： -
第10题：
单选题患儿，男孩，10岁。水肿、尿色红2天入院。查体：颜面、眼睑水肿，心、肺听诊无异常，尿常规：红细胞（+++）、蛋白（+）。患儿半月前患过扁桃体炎。 为明确诊断，最有意义的检查是（）AASO与ESR
BASO与血浆蛋白电冰
CASO与补体C3
DESR与血BUN
E血BUN与Cr
正确答案： E解析： 急性肾小球肾炎患者血清补体下降，伴或不伴ASO升高。严重循环充血是由于肾滤过率降低致水、钠潴留，血容量增加出现循环充血，常发生在起病1周内，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、端坐呼吸，咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满湿哕音，心脏扩大甚至出现奔马律，肝大而硬，水肿加剧，颈静脉怒张。严重循环充血的治疗方法为：纠正水、钠潴留，应以使用利尿剂和血管扩张剂为主，尽快利尿降压，可使用呋塞米（速尿）注射，以减少容量负荷；表现为肺水肿者可适当加用硝普钠；必要时可采用腹膜透析或血液透析治疗。 -
第11题：
单选题患者男，8岁。水肿、尿色红2天入院。查体：颜面、眼睑水肿，心肺听诊无异常。尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)。患儿半月前患过扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查是AASO与ESR
BASO与血浆蛋白电泳
CESR与补体C3
DESR与血BUN
EBUN与Cr
正确答案： B解析： -
第12题：
单选题男孩，8岁。因"水肿，茶色尿3天"入院。查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常。尿常规：红细胞（+++），蛋白（+）。追问病史：患儿半月前患过扁桃体炎。为明确诊断，应进行的检查是（）A血BUN与Cr
BESR与血BUN
CASO与补体C3
DASO与血浆蛋白电泳
EASO与ESR
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第13题：
男，7岁。水肿，尿色红3天入院，查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），患儿半月前患过扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查是
A.ASO与ESR
B.ASO与血浆蛋白电泳
C.ASO与补体C3
D.ESR与血BUN
E.血BUN与Cr
正确答案：C
1.急性肾小球肾炎患者血清补体下降，血沉增快，伴或不伴ASO升高。具备上述特征者可诊断，但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3～5天，以血尿为主要表现，C3不降低，ASO（抗链球菌溶血素O）不增高，预后好。2.严重循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，以上表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。 -
第14题：
(共用题干)男，6岁。浮肿、尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半月前患过扁桃体炎。首先考虑的诊断是
A.急性泌尿系统感染
B.急进性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.急性肾小球肾炎
正确答案：E
1.患扁桃体炎2周后出现血尿、蛋白尿、水肿，考虑为急性肾炎；起病2周后补体C3降低对诊断有意义。2.患儿精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，电解质紊乱，符合肾功能不全表现。3.急性肾小球肾炎患者90%有前驱呼吸道及皮肤感染，有血尿，水肿，蛋白尿，高血压等症状。急性肾功能不全时早期出现尿少，引起氮质血症，电解质紊乱及代谢性酸中毒时。 -
第15题：
7岁女孩。水肿、尿色红2天入院，查体：心肺听诊无异常，颜面眼睑水肿，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半个月前患过扁桃体炎。
[问题1][单选题]
最可能的诊断是A、急进性肾炎
B、单纯性肾病
C、急性肾小球肾炎
D、急性泌尿系统感染
E、肾炎性肾病答案：C解析：患儿有前期有感染史，然后出现颜面水肿，血尿，蛋白等，考虑应该是急性肾小球肾炎。 -
第16题：
共用题干
男性，8岁。水肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)。患儿半月前患扁桃体炎。患儿病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/80mmHg，应首选考虑发生
A:急性肺炎
B:严重循环充血
C:急性肾功能不全
D:高血压脑病
E:低钠血症答案：B解析：急性肾小球肾炎患者血清补体下降，伴或不伴ASO升高，严重循环充血是由于肾小球滤过率降低致水钠潴留所致，血容量增加出现循环充血，常发生在起病1周内。治疗方法为：矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米注射，减少容量负荷。 -
第17题：
共用题干
男性，8岁。水肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)。患儿半月前患扁桃体炎。发生上述情况，首选措施为
A:使用降压药物
B:加强抗生素的应用
C:使用呋塞米
D:补充氯化钠
E:血液透析答案：C解析：急性肾小球肾炎患者血清补体下降，伴或不伴ASO升高，严重循环充血是由于肾小球滤过率降低致水钠潴留所致，血容量增加出现循环充血，常发生在起病1周内。治疗方法为：矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米注射，减少容量负荷。 -
第18题：
男，6岁。水肿、尿色红2天入院，半月前患过扁桃体炎。查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+）。首先考虑该患儿的诊断是（）
- A、急性泌尿系统感染
- B、单纯性肾病
- C、肾炎性肾病
- D、急进性肾炎
- E、急性肾小球肾炎
正确答案:E -
第19题：
男，6岁。水肿、尿色红2天入院，半月前患过扁桃体炎。查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+）。若患儿在病程中出现血压升高，精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，首先应考虑并发（）
- A、高血压脑病
- B、急性心功能不全
- C、急性肾功能不全
- D、急性肝功能不全
- E、急性肺炎
正确答案:C -
第20题：
男孩，8岁。因"水肿，茶色尿3天"入院。查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常。尿常规：红细胞（+++），蛋白（+）。追问病史：患儿半月前患过扁桃体炎。为明确诊断，应进行的检查是（）
- A、血BUN与Cr
- B、ESR与血BUN
- C、ASO与补体C3
- D、ASO与血浆蛋白电泳
- E、ASO与ESR
正确答案:C -
第21题：
单选题患者女，7岁。水肿，肉眼血尿2天，颜面、眼睑水肿，心肺听诊正常。尿检红细胞(+++)，蛋白(+)。患儿半个月前因患急性扁桃体炎入院治疗。若患儿在病程中突然出现呼吸急促，心率增快，呈奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，首先应考虑发生A高血压脑病
B急性肺炎
C严重循环充血
D急性肾功能不全
E急性心肌炎
正确答案： E解析： -
第22题：
单选题男，6岁。水肿、尿色红2天入院，半月前患过扁桃体炎。查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+）。首先考虑该患儿的诊断是（）A急性泌尿系统感染
B单纯性肾病
C肾炎性肾病
D急进性肾炎
E急性肾小球肾炎
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者男，8岁。水肿、尿色红2天入院。查体：颜面、眼睑水肿，心肺听诊无异常。尿常规有红细胞（+++），蛋白（+）。患儿半月前患过扁桃体炎。若此患儿发生惊厥，可能的原因是（）A心力衰竭
B热性惊厥
C败血症
D中毒性脑病
E癫痫
正确答案： C解析： 暂无解析